根尖膿腫是指牙根尖周?chē)M織因細(xì)菌感染引發(fā)的化膿性炎癥，多由齲齒、牙髓炎或牙外傷導(dǎo)致。主要癥狀包括患牙疼痛、牙齦腫脹、咬合不適，嚴(yán)重時(shí)可伴隨發(fā)熱或淋巴結(jié)腫大。

1、細(xì)菌感染：

齲齒或牙裂導(dǎo)致細(xì)菌侵入牙髓，感染擴(kuò)散至根尖區(qū)引發(fā)炎癥。常見(jiàn)致病菌為厭氧菌和鏈球菌，可能伴隨持續(xù)性跳痛、牙齦瘺管。需通過(guò)根管治療清除感染源，可遵醫(yī)囑使用甲硝唑片、阿莫西林膠囊等抗生素控制感染，配合布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。

2、牙髓壞死：

未經(jīng)治療的牙髓炎會(huì)導(dǎo)致牙髓組織壞死，壞死物質(zhì)通過(guò)根尖孔刺激周?chē)M織形成膿腫?；颊呖赡艹霈F(xiàn)牙齒變色、冷熱刺激無(wú)反應(yīng)。需進(jìn)行根管治療或拔牙，急性期可短期使用頭孢克洛分散片聯(lián)合替硝唑片抗感染。

3、牙外傷：

牙齒受到撞擊后根尖部血管斷裂，局部血供障礙引發(fā)壞死性炎癥。常見(jiàn)牙齒松動(dòng)、叩擊痛明顯。需拍攝X線片判斷損傷程度，輕度者固定患牙并使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部治療，嚴(yán)重者需拔除。

4、治療操作不當(dāng)：

根管治療時(shí)器械超出根尖孔或消毒不徹底，可能將感染帶入根尖區(qū)。表現(xiàn)為治療后疼痛加劇、面部腫脹。需重新清理根管，配合克拉霉素緩釋片控制感染，必要時(shí)行根尖切除術(shù)。

5、全身因素：

糖尿病等系統(tǒng)性疾病患者免疫力低下，易發(fā)生根尖區(qū)感染擴(kuò)散?？赡馨橛卸喟l(fā)性膿腫、愈合緩慢。需控制基礎(chǔ)疾病，強(qiáng)化抗感染治療如左氧氟沙星片，并監(jiān)測(cè)血糖水平。

日常應(yīng)注意口腔衛(wèi)生，使用含氟牙膏刷牙并配合牙線清潔，每半年進(jìn)行口腔檢查。急性發(fā)作期避免患側(cè)咀嚼，用生理鹽水漱口減輕炎癥。若出現(xiàn)面部腫脹、張口困難或發(fā)熱，須立即就醫(yī)防止感染擴(kuò)散至頜面部間隙。治療后定期復(fù)查X線觀察根尖周組織愈合情況，必要時(shí)考慮根尖手術(shù)或種植修復(fù)。