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肺間質(zhì)纖維化應(yīng)該怎么治療

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肺間質(zhì)纖維化是無(wú)法逆轉(zhuǎn)和改變的疾病。肺間質(zhì)纖維化的治療主要是改善患者的癥狀,延緩患者的病情發(fā)展,并改善患者的生命。主要療法包括對(duì)癥支持療法,抗過(guò)敏療法,激素和免疫抑制劑應(yīng)用,抗凝和抗纖維化療法。

肺纖維化是一種嚴(yán)重的間質(zhì)性肺疾病,可導(dǎo)致進(jìn)行性肺功能喪失。肺間質(zhì)纖維化是由多種原因引起的肺間質(zhì)成纖維細(xì)胞增殖和纖維化的一類低氧表現(xiàn),導(dǎo)致進(jìn)行性胸痛和呼吸困難,肺間質(zhì)纖維化的治療應(yīng)根據(jù)具體情況進(jìn)行。那么,肺間質(zhì)纖維化應(yīng)該怎么治療?

肺纖維化是一大類肺部疾病,其特征在于成纖維細(xì)胞增殖和大量細(xì)胞外基質(zhì)聚集,并伴有炎癥性損傷和組織破壞。即正常的肺泡組織被損壞并被異常修復(fù),從而導(dǎo)致結(jié)構(gòu)異常(瘢痕形成)。肺纖維化嚴(yán)重影響人體呼吸功能,特發(fā)性肺纖維化的發(fā)生率和死亡率逐年增加。診斷后的平均生存時(shí)間僅為2、8年。死亡率高于大多數(shù)腫瘤。

在治療肺間質(zhì)纖維化時(shí),必須首先弄清原因,患者必須為根據(jù)因治療患者。肺多數(shù)肺間質(zhì)纖維化患者可以找到原因。當(dāng)找不到特定原因時(shí),也可以使用一些抗纖維化療法。例如,西藥有兩種用于治療肺纖維化的新藥,包括吡非尼酮。除了治療西藥外,還有一些常用的中藥治療措施。用中藥治療肺間質(zhì)纖維化可減輕癥狀,并在一定程度上延長(zhǎng)患者的生存期。

1、對(duì)癥支持治療

應(yīng)該給予患者支持治療,以改善癥狀,緩解疼痛和消除不適。包括1種氧氣療法:應(yīng)給予氧氣療法以糾正缺氧并改善呼吸困難??梢允褂瞄L(zhǎng)期的家庭氧氣療法。心理支持:緩解患者的神經(jīng)焦慮,并給予患者心理咨詢。

2、抗感染治療

根據(jù)患者是否有感染,合理應(yīng)用抗生素。

3、激素和免疫抑制劑

除禁忌癥外,所有患者均應(yīng)考慮應(yīng)用糖皮質(zhì)激素;長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的劑量應(yīng)根據(jù)個(gè)人情況選擇合適的劑量。

4、抗纖維化治療

主要包括N-乙酰半胱氨酸(NAC)和超氧化物歧化酶(SOD)。

5、肺移植

是目前唯一有效的治療肺纖維化的方法。對(duì)于年輕患者,嚴(yán)重的肺衰竭以及其他可能在短時(shí)間內(nèi)影響患者生存時(shí)間的嚴(yán)重患者,可以考慮進(jìn)行肺移植。延長(zhǎng)患者的生命,并在移植前全面評(píng)估患者的狀況。

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肺間質(zhì)纖維化怎么辦
肺間質(zhì)纖維化怎么治療?肺間質(zhì)纖維化治療還是比較復(fù)雜的,因?yàn)槲覀兎伍g質(zhì)纖維化,疾病本身就比較復(fù)雜,我們需要到醫(yī)院來(lái)就診,醫(yī)生會(huì)根據(jù)他的情況問(wèn)一下他的病史,比如有沒(méi)有特殊的藥物的服用史,有沒(méi)有一些自身免疫病的這種表現(xiàn),根據(jù)病史,包括他的影像學(xué)檢查,一些血液學(xué)的這種檢查的。結(jié)果,給他明確一下,這種肺間質(zhì)纖維化的病變,是特發(fā)性的,還是繼發(fā)性的。如果是繼發(fā)性的,我們要找到他繼發(fā)的原因,包括他的原發(fā)病,針對(duì)原發(fā)病我們要進(jìn)行治療,在原發(fā)病的治療基礎(chǔ)上,再進(jìn)行肺間質(zhì)纖維化的治療,包括特發(fā)性的肺間質(zhì)纖維化,我們的治療現(xiàn)在沒(méi)有什么特別的特效藥,只能是一些相對(duì)來(lái)說(shuō)的對(duì)癥治療,最近比較新的,可能是新上市的有尼達(dá)尼布和吡非尼酮,也是只能緩解他的纖維化的進(jìn)展,相對(duì)來(lái)說(shuō)基本上已經(jīng)纖維化的,它就不可能逆轉(zhuǎn),同時(shí)我們過(guò)去用的比較久的可能是一些半胱氨酸,這種抗氧化的藥物,當(dāng)然了還有一些中藥可以輔助治療。
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2020-02-25

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吸煙有害健康,那么吸煙會(huì)不會(huì)引起肺間質(zhì)纖維化
長(zhǎng)期吸煙可能損害支氣管黏膜的纖毛,導(dǎo)致纖毛變短,纖毛的清除功能下降。吸煙可能導(dǎo)致支氣管黏膜下腺體增生、肥大,黏液分泌增多,黏液的成分也有改變,容易堵塞細(xì)支氣管。吸煙的人下呼吸道巨噬細(xì)胞、嗜中性粒細(xì)胞和彈性蛋白酶比不吸煙的人明顯增多,可能是因?yàn)闊熈<坝泻怏w的刺激。下呼吸道單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)被激活,活化的巨噬細(xì)胞除能釋放彈性蛋白酶以外,同時(shí)又釋放嗜中性粒趨化因子。使嗜中性粒細(xì)胞從毛細(xì)血管移動(dòng)到肺組織,嗜中性粒細(xì)胞釋放大量的毒性,氧自由基、彈性硬蛋白酶、膠原酶在內(nèi)的蛋白水解酶,這些物質(zhì)作用于肺的彈性蛋白,多黏蛋白、基底膜和膠原纖維導(dǎo)致肺泡壁間隔的破壞和間質(zhì)纖維化。從臨床觀察看,吸煙引起慢性阻塞性肺疾病的概率遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于肺間質(zhì)纖維化。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:19

2020-02-21

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肺間質(zhì)纖維化的危害
肺間質(zhì)纖維化有惡性變、肺心病、心衰、肺大泡、自發(fā)性氣胸、肺內(nèi)感染、呼吸衰竭等主要危害。肺間質(zhì)纖維化病人患惡性疾病的可能性增加,尤其是患肺腺癌、肺泡細(xì)胞癌、燕麥細(xì)胞癌的可能性增加。肺間質(zhì)纖維化病人由于慢性缺氧,進(jìn)行性肺動(dòng)脈高壓常合并右心室肥厚和肺心病,進(jìn)一步發(fā)展會(huì)出現(xiàn)右心衰和全心衰。肺間質(zhì)纖維化病人的肺泡高度膨脹,肺泡壁變薄易破裂,并相互融合形成占位很大的肺大泡。在突然用力如劇烈咳嗽,提重物或體育運(yùn)動(dòng)時(shí)壓力突然增加,肺大泡破裂形成自發(fā)性氣胸。肺間質(zhì)纖維化病人,由于肺功能下降,肺免疫力降低,在常規(guī)治療過(guò)程中,經(jīng)常使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑等藥物,增加肺內(nèi)感染的發(fā)生率。如果肺內(nèi)感染沒(méi)有得到較好的控制,或者控制不佳會(huì)誘發(fā)呼吸衰竭。肺間質(zhì)纖維化不僅折磨病人的身體,而且影響病人的家庭,一定要盡早發(fā)現(xiàn),及時(shí)進(jìn)行治療,以免貽誤治療時(shí)機(jī),出現(xiàn)更多的并發(fā)癥,危及病人的生命。
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2020-02-21

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彌漫性肺間質(zhì)疾病的預(yù)防
彌漫性肺間質(zhì)性疾病大部分無(wú)法預(yù)防,只有一部分因?yàn)樗幬镞^(guò)敏導(dǎo)致,明確的病因的,可以避免藥物的使用,進(jìn)而防止彌漫性肺間質(zhì)性疾病。彌漫性肺間質(zhì)疾病是一組不同類型的非特異性的侵犯肺泡壁及肺泡周圍組織的疾病。有180多種,大多數(shù)病因尚不明確,發(fā)病機(jī)制不清,發(fā)病比較隱匿,呈慢性過(guò)程。少數(shù)可見(jiàn)急性發(fā)病。病變不僅局限于肺間質(zhì),也可累及肺泡上皮細(xì)胞、肺泡毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和細(xì)支氣管,并常伴有肺實(shí)質(zhì)受累,如肺泡炎肺泡內(nèi)蛋白滲出等改變。主要病理改變?yōu)榉伍g質(zhì)纖維化、肺的順應(yīng)性降低、肺容量減少。肺功能成限制性通氣功能障礙和彌散功能障礙?;颊叱霈F(xiàn)進(jìn)行性的隱匿性的呼吸困難,常常伴有刺激性干咳。
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2020-02-17

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肺間質(zhì)纖維化的檢查方法是什么
肺間質(zhì)纖維化患者可以進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查、肺功能檢查、肺組織的活檢、支氣管鏡檢查、肺泡灌洗液化驗(yàn)。除嗜酸性粒細(xì)胞增多癥可見(jiàn)于嗜酸性肺炎和血管緊張素轉(zhuǎn)化酶的增加,支持結(jié)節(jié)病的診斷為肺間質(zhì)性疾病患者。實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)特異性發(fā)現(xiàn),但是實(shí)驗(yàn)室檢查異??商崾灸承┛赡馨殡S的疾病為臨床做進(jìn)一步檢查提供證據(jù)。肺間質(zhì)纖維化的患者也可以行肺功能檢查。肺功能檢查為間質(zhì)性肺疾病的常規(guī)檢查項(xiàng)目。肺間質(zhì)纖維化的肺功能檢查特征為限制性通氣功能障礙、通氣、血流比例失調(diào)、氣體交換和彌散功能的障礙。肺功能檢查正常或有阻塞性通氣功能障礙時(shí),則可以排除間質(zhì)性肺病的可能。對(duì)于肺間質(zhì)纖維化的患者也可以行支氣管鏡檢查并行肺泡灌洗液的化驗(yàn)。另外也可以做肺組織的活檢,包括經(jīng)支氣管鏡肺活檢、外科開(kāi)胸肺活檢,近年來(lái)由于胸腔鏡肺活檢技術(shù)的成熟,使外科肺活檢更便于進(jìn)行。與開(kāi)胸肺活檢相比,經(jīng)胸腔鏡肺活檢窺視范圍廣、損傷小、患者易于接受。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:29

2020-02-17

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02:25
肺間質(zhì)性纖維化怎么回事
肺間質(zhì)纖維化是臨床中各種原因?qū)е路伍g質(zhì)結(jié)構(gòu)出現(xiàn)纖維性的增生,導(dǎo)致間質(zhì)的增厚,直接影響氣體的交換,進(jìn)而導(dǎo)致組織的缺氧?;颊叻伍g質(zhì)纖維化可能會(huì)出現(xiàn)胸悶氣短、呼吸困難,部分人還會(huì)出現(xiàn)刺激性的干咳。肺間質(zhì)纖維化的原因比較復(fù)雜,常見(jiàn)的是繼發(fā)的和特發(fā)的。特發(fā)的,目前醫(yī)學(xué)沒(méi)有找到病因,具體分型主要通過(guò)肺組織病理分析。繼發(fā)的,多數(shù)是自身免疫病累及到肺,出現(xiàn)肺間的纖維化,還有病毒的感染,后遺肺間質(zhì)的纖維化。常用的胺碘酮,靶向化療藥,也會(huì)出現(xiàn)肺間質(zhì)的改變。粉塵、有毒有害氣體也會(huì)引起肺間質(zhì)的纖維化。
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為什么肺間質(zhì)纖維化容易被漏診誤診
肺間質(zhì)纖維化臨床癥狀不明顯,大多數(shù)肺纖維化病人早期無(wú)明顯癥狀因此常會(huì)出現(xiàn)漏診誤診現(xiàn)象。肺間質(zhì)纖維化病情兇險(xiǎn),被稱為不是癌癥的癌癥。病人尤其是老年人經(jīng)常忽視呼吸困難的癥狀,認(rèn)為肺間質(zhì)纖維化缺氧導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)受限,是由于年齡增大或心臟問(wèn)題造成,到心內(nèi)科就診,查不出發(fā)病原因。當(dāng)病人出現(xiàn)明顯氣促、呼吸困難時(shí),已屬中晚期。隨著疾病發(fā)展,肺功能逐漸惡化,出現(xiàn)癥狀。所以肺間質(zhì)纖維化的診斷通常會(huì)被延誤一到兩年。肺通氣功能損害超過(guò)50%。中晚期肺間質(zhì)纖維化發(fā)生感染后,急性加重呼吸衰竭的概率明顯增加。
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特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的病因是什么
特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化病因可能與吸煙、環(huán)境、微生物感染、胃食管反流、遺傳等有關(guān)。特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化系指原因不明的下呼吸道的彌漫性炎癥性疾病。特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化病人肺或胸廓順應(yīng)性下降,肺的彈性與回縮受到限制。香煙中的大量物質(zhì)會(huì)致肺部廢物堆積,導(dǎo)致肺纖維化。特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的發(fā)病和各種環(huán)境暴露有關(guān)。有研究認(rèn)為,慢性病毒感染做為一種免疫刺激也會(huì)導(dǎo)致肺間質(zhì)纖維化。長(zhǎng)期吸入胃內(nèi)容物,會(huì)導(dǎo)致肺間質(zhì)纖維化。胃食管反流在特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化病人中較常見(jiàn),部分病人有典型反流癥狀,包括反酸、燒心。
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抑酸治療在特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化病人治療中的作用
對(duì)特發(fā)性間質(zhì)性纖維化病人進(jìn)行抑酸治療,可顯著提高生存率。對(duì)特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化病人,胃食管反流相關(guān)因素與生存時(shí)間之間的關(guān)系進(jìn)行分析,比較后發(fā)現(xiàn)抑酸治療可以延長(zhǎng)特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化病人的生存時(shí)間。因此建議對(duì)特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化病人,進(jìn)行二十四小時(shí)食管pH值的監(jiān)測(cè)。胃鏡或者上消化道造影檢查,明確是否合并有胃食管反流。如果有胃食管反流病,需要給這部分病人抑酸及促動(dòng)力治療,質(zhì)子泵抑制劑結(jié)合促胃腸動(dòng)力藥,同時(shí)改變病人的飲食習(xí)慣以及生活方式。
肺間質(zhì)纖維化的發(fā)病原因
肺間質(zhì)纖維化引發(fā)的因素有很多,其實(shí)在治療疾病之前了解病因非常的重要,才能獲得針對(duì)性的治療,引發(fā)的原因有很多,可能和抽煙有著直接的關(guān)系,也有可能是病毒性因素所引起,除此之外,這和結(jié)締組織性疾病也有著直接的關(guān)聯(lián),只有如此才有好的效果。
治療肺間質(zhì)纖維化的藥物有哪些
治療肺間質(zhì)纖維化的藥物包括有癥狀的藥物,例如咳嗽,哮喘和化痰,以及用于治療原發(fā)性疾病的免疫抑制劑(也稱為細(xì)胞毒性藥物)。部分纖維化也可以改善并預(yù)防疾病的發(fā)展,首選藥物是皮質(zhì)類固醇,其次是免疫抑制劑和中藥。
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肺間質(zhì)纖維化是什么
肺間質(zhì)纖維化,實(shí)際上是一個(gè)病理概念。肺間質(zhì)纖維化不是疾病的病名。肺間質(zhì)纖維化,實(shí)際上是指肺間質(zhì)性疾病,肺間質(zhì)性疾病是一大類疾病。肺間質(zhì)纖維化是由于多種原因引起的肺間質(zhì)的一種炎癥性疾病。對(duì)于患有肺間質(zhì)纖維化的病人來(lái)說(shuō),病變主要可以累及肺間質(zhì),也可以累及肺泡上皮細(xì)胞,以及肺血管。可以造成肺間質(zhì)纖維化的病因,有的明確,還有一些是病因不明確。對(duì)于引起肺間質(zhì)纖維化明確的病因,有吸入無(wú)機(jī)粉塵,比如石棉以及煤?;加蟹伍g質(zhì)纖維化的病人,其最主要的表現(xiàn)就是氣短以及氣促,尤其是這些表現(xiàn)會(huì)出現(xiàn)在一些活動(dòng)之后。還有的患者會(huì)出現(xiàn)干咳的表現(xiàn),但是,這樣的咳嗽,一般痰不多,為干咳,但很少發(fā)燒,在伴有感染的時(shí)候,可能會(huì)有發(fā)燒的癥狀。