慢性腎小球腎炎是一組以腎小球損害為主的慢性炎癥性疾病，主要表現為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，病情進展緩慢但可能逐漸導致腎功能衰竭。

1、病因機制

慢性腎小球腎炎可能與免疫復合物沉積、遺傳因素、感染等因素有關。免疫系統(tǒng)異常攻擊腎小球基底膜，導致濾過屏障受損。鏈球菌感染后腎炎是常見誘因，部分患者有家族遺傳傾向。長期高血壓或糖尿病也可能繼發(fā)腎小球損傷。

2、典型癥狀

早期表現為晨起眼瞼水腫和微量蛋白尿，尿液可見泡沫增多。進展期出現持續(xù)性血尿，血壓升高難以控制。部分患者有腰酸乏力癥狀，實驗室檢查顯示肌酐清除率下降。終末期可能出現貧血、皮膚瘙癢等尿毒癥表現。

3、診斷方法

需進行尿常規(guī)檢查觀察紅細胞和蛋白，24小時尿蛋白定量評估嚴重程度。血液檢測包括肌酐、尿素氮等腎功能指標。腎穿刺活檢是確診金標準，可明確病理類型。超聲檢查能觀察腎臟形態(tài)變化，排除其他泌尿系統(tǒng)疾病。

4、治療原則

控制血壓首選血管緊張素轉換酶抑制劑如貝那普利片，減少蛋白尿可用纈沙坦膠囊。糖皮質激素如潑尼松片適用于病理活動期。嚴重水腫需限制鈉鹽攝入，配合呋塞米片利尿。終末期患者需進行血液透析或腎移植。

5、日常管理

嚴格限制每日蛋白質攝入量在每公斤體重0.6-0.8克，優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質蛋白。保持每日尿量在1500毫升以上，監(jiān)測血壓和體重變化。避免使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液，定期復查腎功能指標。適度進行散步等低強度運動。

慢性腎小球腎炎患者需終身隨訪管理，每3-6個月檢查尿常規(guī)和腎功能。出現水腫加重或血壓驟升應及時就醫(yī)。注意預防呼吸道感染，接種流感疫苗和肺炎疫苗。保持規(guī)律作息，避免過度勞累，嚴格遵醫(yī)囑調整用藥方案。飲食上采用低鹽低脂原則，限制高鉀食物攝入。