前庭性眩暈可能由耳石癥、梅尼埃病、前庭神經(jīng)元炎、腦血管病變、藥物不良反應(yīng)等原因引起。前庭性眩暈通常表現(xiàn)為突發(fā)旋轉(zhuǎn)感、平衡障礙、惡心嘔吐等癥狀，可通過復(fù)位治療、藥物控制、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。

1、耳石癥

耳石癥是耳石脫落刺激半規(guī)管引起的眩暈，可能與頭部外傷、年齡增長等因素有關(guān)。典型表現(xiàn)為頭位變動(dòng)時(shí)出現(xiàn)短暫旋轉(zhuǎn)性眩暈，持續(xù)數(shù)秒至1分鐘。臨床常用Epley復(fù)位法治療，藥物可選用甲磺酸倍他司汀片、鹽酸氟桂利嗪膠囊改善內(nèi)耳循環(huán)，嚴(yán)重者需行半規(guī)管阻塞術(shù)。

2、梅尼埃病

梅尼埃病由內(nèi)淋巴積水導(dǎo)致，與免疫異常、內(nèi)耳微循環(huán)障礙相關(guān)。癥狀包括反復(fù)發(fā)作的眩暈、耳鳴及波動(dòng)性聽力下降。急性期可肌注地塞米松磷酸鈉注射液緩解水腫，長期服用鹽酸地芬尼多片控制眩暈，頑固病例需進(jìn)行內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)。

3、前庭神經(jīng)元炎

前庭神經(jīng)元炎多因病毒感染前庭神經(jīng)所致，常見于感冒后突發(fā)持續(xù)眩暈伴眼震。早期可使用潑尼松龍片減輕神經(jīng)水腫，配合鹽酸苯海拉明注射液抑制前庭反應(yīng)，多數(shù)患者2-3周后逐漸代償恢復(fù)平衡功能。

4、腦血管病變

后循環(huán)缺血或小腦梗死可引發(fā)中樞性眩暈，常合并構(gòu)音障礙、共濟(jì)失調(diào)等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。需通過頭顱MRI確診，急性期采用阿司匹林腸溶片抗血小板聚集，配合長春西汀氯化鈉注射液改善腦血流，必要時(shí)行血管內(nèi)介入治療。

5、藥物不良反應(yīng)

氨基糖苷類抗生素、利尿劑等藥物可能損傷前庭毛細(xì)胞，導(dǎo)致漸進(jìn)性眩暈。發(fā)現(xiàn)藥物相關(guān)性眩暈應(yīng)立即停用致病藥物，靜脈滴注注射用腺苷鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)，輔以前庭康復(fù)訓(xùn)練促進(jìn)功能代償。

前庭性眩暈患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免快速轉(zhuǎn)頭或體位突變。發(fā)作期需臥床休息減少跌倒風(fēng)險(xiǎn)，飲食宜低鹽低脂，限制咖啡因和酒精攝入。建議進(jìn)行Brandt-Daroff前庭康復(fù)訓(xùn)練，逐步提高平衡耐受性。若眩暈反復(fù)發(fā)作或伴隨聽力下降、頭痛等癥狀，應(yīng)及時(shí)至耳鼻喉科或神經(jīng)科就診。