急腹癥可通過(guò)禁食胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液、解痙鎮(zhèn)痛藥物、抗生素治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。急腹癥可能由胃腸穿孔、腸梗阻、急性闌尾炎、膽囊炎、胰腺炎等疾病引起。

1、禁食胃腸減壓

急性期需立即禁食并通過(guò)鼻胃管減壓，減少消化液分泌及胃腸壓力。適用于腸梗阻、胰腺炎等引起的腹脹嘔吐，需配合靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。胃腸減壓管需定期沖洗保持通暢，觀察引流液性狀變化。

2、靜脈補(bǔ)液

糾正脫水及電解質(zhì)紊亂是基礎(chǔ)治療，根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整補(bǔ)液方案。嚴(yán)重感染或休克患者需快速擴(kuò)容，選用乳酸鈉林格液等晶體液，必要時(shí)輸注血漿代用品。每日監(jiān)測(cè)尿量及中心靜脈壓評(píng)估補(bǔ)液效果。

3、解痙鎮(zhèn)痛藥物

山莨菪堿注射液可緩解胃腸痙攣性疼痛，但腸梗阻患者禁用。對(duì)劇烈絞痛可短期使用鹽酸哌替啶注射液，需警惕掩蓋穿孔癥狀。非甾體抗炎藥如氟比洛芬酯注射液適用于炎性腹痛控制。

4、抗生素治療

繼發(fā)感染時(shí)需經(jīng)驗(yàn)性使用廣譜抗生素，頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉覆蓋常見(jiàn)革蘭陰性菌。疑似厭氧菌感染加用奧硝唑氯化鈉注射液，重癥感染需聯(lián)合亞胺培南西司他丁鈉。用藥前需留取病原學(xué)標(biāo)本。

5、手術(shù)治療

疑似胃腸穿孔或絞窄性腸梗阻需急診剖腹探查，根據(jù)術(shù)中情況行穿孔修補(bǔ)或腸切除。腹腔鏡闌尾切除術(shù)適用于化膿性闌尾炎，膽囊炎可行經(jīng)皮肝穿刺引流過(guò)渡。術(shù)后需加強(qiáng)腹腔引流管理。

急腹癥患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免自行服用瀉藥或熱敷腹部。術(shù)后恢復(fù)期從流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡，選擇低脂易消化的米湯、蒸蛋等食物。日常需警惕腹痛性質(zhì)變化，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或腹膜刺激征應(yīng)立即返院復(fù)查。慢性腹痛患者建議定期胃腸鏡檢查排查潛在病因。