堿中毒是指體內(nèi)酸堿平衡失調(diào)，血液或組織液中堿性物質(zhì)過(guò)多或酸性物質(zhì)過(guò)少，導(dǎo)致pH值升高超過(guò)正常范圍7.35-7.45的病理狀態(tài)。堿中毒可分為呼吸性堿中毒和代謝性堿中毒兩大類，主要由過(guò)度通氣、嘔吐、利尿劑使用或碳酸氫鹽攝入過(guò)量等因素引起。

1、呼吸性堿中毒

呼吸性堿中毒是由于肺部過(guò)度通氣導(dǎo)致二氧化碳排出過(guò)多，血液中碳酸濃度下降所致。常見于焦慮發(fā)作、高熱、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病或高原反應(yīng)等情況。患者可能出現(xiàn)頭暈、手足麻木、肌肉痙攣等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病因，如焦慮引起者可進(jìn)行心理疏導(dǎo)，嚴(yán)重時(shí)需使用面罩限制通氣。

2、代謝性堿中毒

代謝性堿中毒由體內(nèi)碳酸氫鹽蓄積或氫離子丟失引起，常見于頻繁嘔吐、長(zhǎng)期利尿劑使用、胃液引流或過(guò)量攝入堿性藥物。伴隨癥狀包括低鉀血癥引起的肌無(wú)力、心律失常等。治療需糾正基礎(chǔ)病因，如補(bǔ)充氯化鉀溶液，嚴(yán)重者可靜脈輸注稀鹽酸溶液。

3、混合型堿中毒

混合型堿中毒同時(shí)存在呼吸性和代謝性因素，如肝衰竭患者可能出現(xiàn)過(guò)度通氣和尿素代謝異常。臨床表現(xiàn)復(fù)雜，需通過(guò)血?dú)夥治龊碗娊赓|(zhì)檢測(cè)明確診斷。治療需兼顧呼吸調(diào)節(jié)和代謝平衡，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化干預(yù)。

4、代償機(jī)制

人體通過(guò)腎臟和肺部的代償機(jī)制調(diào)節(jié)酸堿平衡。呼吸性堿中毒時(shí)腎臟會(huì)減少碳酸氫鹽重吸收；代謝性堿中毒時(shí)呼吸中樞會(huì)抑制通氣保留二氧化碳。但當(dāng)代償機(jī)制超負(fù)荷時(shí)即發(fā)展為失代償性堿中毒，需醫(yī)療干預(yù)。

5、特殊人群風(fēng)險(xiǎn)

孕婦、嬰幼兒和慢性病患者更易發(fā)生堿中毒。孕婦因孕激素刺激呼吸中樞易出現(xiàn)生理性呼吸性堿中毒；嬰幼兒嘔吐或腹瀉時(shí)易引發(fā)代謝性紊亂；慢性腎病者調(diào)節(jié)能力下降。這些人群出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)監(jiān)測(cè)血?dú)庵笜?biāo)。

預(yù)防堿中毒需注意保持飲食均衡，避免長(zhǎng)期過(guò)量攝入堿性食物或藥物。有胃腸疾病者應(yīng)及時(shí)治療，使用利尿劑需定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。若出現(xiàn)不明原因的手足抽搐、呼吸急促或意識(shí)改變，應(yīng)立即就醫(yī)檢查血?dú)夥治龊碗娊赓|(zhì)水平，早期干預(yù)可有效糾正酸堿失衡狀態(tài)。