羊水栓塞如何預防呢
61647次瀏覽
羊水栓塞可通過產(chǎn)前檢查、控制妊娠期合并癥、選擇合適分娩方式、避免產(chǎn)程干預、及時識別高危因素等方式預防。羊水栓塞是分娩過程中羊水進入母體血液循環(huán)引起的急性并發(fā)癥，起病急驟且危險性高。
1、產(chǎn)前檢查
規(guī)范產(chǎn)前檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)羊水栓塞高危因素。妊娠期需定期監(jiān)測血壓、尿蛋白及凝血功能，超聲檢查可評估胎盤位置及羊水量。高齡產(chǎn)婦、多胎妊娠或合并妊娠期高血壓疾病者應(yīng)增加檢查頻率。發(fā)現(xiàn)胎盤早剝、前置胎盤等異常情況時需提前制定分娩方案。
2、控制妊娠期合并癥
積極治療妊娠期高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病可降低血管內(nèi)皮損傷風險。子癇前期患者需嚴格監(jiān)測血壓變化，必要時使用硫酸鎂注射液預防抽搐。妊娠期糖尿病患者應(yīng)通過飲食控制和胰島素治療維持血糖穩(wěn)定，避免血管病變加重。
3、選擇合適分娩方式
存在羊水栓塞高危因素時，剖宮產(chǎn)可能比陰道分娩更安全。對于胎位異常、巨大兒或產(chǎn)道條件不佳者，擇期剖宮產(chǎn)可減少產(chǎn)道損傷導致的血管破裂。但需注意剖宮產(chǎn)手術(shù)本身可能增加羊水進入血液循環(huán)的概率，需由醫(yī)生綜合評估決定。
4、避免產(chǎn)程干預
減少人工破膜、催產(chǎn)素使用等干預措施有助于預防羊水栓塞。宮縮過強時可能增加羊水壓力，導致其通過子宮靜脈竇進入母體循環(huán)。必要時可使用鹽酸利托君注射液抑制宮縮，但需嚴格掌握適應(yīng)癥和用藥時機。
5、及時識別高危因素
醫(yī)護人員需警惕胎膜早破、胎盤異常等羊水栓塞預警信號。分娩過程中出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難、低血壓或凝血功能障礙時，應(yīng)立即啟動急救流程。早期使用氫化可的松注射液等藥物進行干預，可能改善患者預后。
孕婦應(yīng)保持規(guī)律作息和均衡飲食，適量補充鐵劑預防貧血，避免長時間仰臥位。分娩時選擇具備搶救條件的醫(yī)療機構(gòu)，出現(xiàn)胸悶、寒戰(zhàn)等異常癥狀時需立即告知醫(yī)護人員。產(chǎn)后2小時內(nèi)需密切觀察生命體征變化，警惕遲發(fā)型羊水栓塞的發(fā)生。
相關(guān)推薦
01:02
羊水栓塞產(chǎn)檢可以檢查出來嗎
產(chǎn)檢一般指產(chǎn)前檢查，羊水栓塞產(chǎn)前檢查通常無法檢查出來。孕婦身體出現(xiàn)明顯不適，應(yīng)前往正規(guī)醫(yī)院，在醫(yī)生幫助下通過檢查明確病情，然后再進行治療。羊水栓塞多發(fā)生在分娩過程中，通常指羊水進入母體的血液中，引發(fā)缺氧、多器官功能衰竭等癥狀，嚴重影響產(chǎn)婦的生命安全該疾病通常發(fā)生在分娩以及產(chǎn)后半小時左右。所以在產(chǎn)前檢查時通常無法檢查出來。但是若存在產(chǎn)婦年齡較大、宮頸裂傷、羊水過多等癥狀，出現(xiàn)羊水栓塞的概率較高。所以在妊娠期間積極對高危因素進行治療，有利于促進身體健康。孕婦在妊娠期間需注意排除高危因素，積極運動鍛煉，有利于促進順利分娩。
DIC的診斷標準是什么
診斷標準包括以下幾個方面，一是臨床表現(xiàn)，首先存在易引起DIC的基礎(chǔ)疾病，比如妊娠并發(fā)癥、羊水栓塞、先兆子宮破裂、感染、大量組織損傷、手術(shù)，腫瘤及血液病，包括前列腺癌、肺癌、各種急性白血病、血栓性血小板減少性紫癜等，心、肺、腎、肝等內(nèi)臟疾患。有以下一項以上臨床表現(xiàn)者，多發(fā)性出血傾向，不宜用原發(fā)病解釋的微循環(huán)衰竭或休克，多發(fā)性微血管栓塞的癥狀、體征，如皮膚、皮下黏膜栓塞性壞死及早期出現(xiàn)的肺、腎、腦等臟器衰竭。第二，實驗檢查指標，同時有下列三項以上異常，包括血小板小于100×10^9/L或進行性下降，肝病、白血病病人血小板小于50×10^9/L，血漿纖維蛋白原含量小于1.5g/L或進行性下降，或大于4g/L，白血病及其他惡性腫瘤小于1.8g/L，肝病小于1.0g/L，3P試驗陽性或血栓FDP大于20mg/L，肝病、白血病，F(xiàn)DP大于60mg/L或D-二聚體水平升高或陽性，PT縮短或延長三秒以上，肝病白血病延長5秒以上，或APTT縮短或延長10秒以上者。
預防羊水栓塞都有什么方法
對于每一個孕媽媽來說，平安的生一個寶寶是她們最大的心愿。但是在生產(chǎn)過程中往往有些猝不及防的疾病發(fā)生，羊水栓塞就是其中最危險的一種，也是致命的一種，疾病也重在預防，那么預防羊水栓塞的方法有哪些，下面大家一起了解一下。
為什么發(fā)生羊水栓塞
羊水栓塞是孕婦對羊水成分的超敏反應(yīng)，因為羊水栓塞其實是羊水進入母體血液循環(huán)的強過敏反應(yīng)導致的。羊水栓塞是產(chǎn)科非常嚴重的并發(fā)癥。之所以它嚴重，是因為一旦發(fā)生羊水栓塞，死亡率很高，超過90%。經(jīng)過研究檢測到，幾乎所有孕婦血里都含有羊水成分，明羊水或多或少都會進入母體血液循環(huán)，但并不是每個人都發(fā)生羊水栓塞。羊水栓塞發(fā)生率只有萬分之八，一萬人里才有八例，發(fā)生率其實很低，可能一年、兩年也碰不到一例真正的羊水栓塞。但是它一旦發(fā)生之后，死亡率很高。所以要和孕婦交代清楚，因為羊水栓塞是非常嚴重的并發(fā)癥。也有一些預防羊水栓塞辦法，比如在破水，不要在孕婦宮縮破水。另外，宮縮不要過強。比如用催產(chǎn)素來引產(chǎn)，要控制縮宮素的滴速，讓宮縮不要過強，宮縮過強也容易發(fā)生羊水栓塞。所以羊水栓塞會有一些預防辦法。
02:28
為什么會發(fā)生羊水栓塞
羊水栓塞一旦發(fā)生，死亡率超過90%，所以羊水栓塞是產(chǎn)科一個非常嚴重的并發(fā)癥。羊水栓塞是羊水進入母體循環(huán)一種強過敏反應(yīng)。經(jīng)過研究檢測，幾乎所有孕婦血里都含有羊水成分，說明羊水或多或少都會進入母體血液循環(huán)，但并不是每個人都發(fā)生了羊水栓塞。羊水栓塞發(fā)生率很低，只有萬分之八，但是它一旦發(fā)生之后，死亡率很高。預防羊水栓塞的辦法：第一，不要在孕婦宮縮的時候破水。第二，宮縮不要過強。要控制縮宮素的滴速，讓宮縮不要過強，宮縮過強的時候也容易發(fā)生羊水栓塞。所以羊水栓塞有一些預防辦法。
02:51
羊水指數(shù)四個值怎么看
在檢查B超時以肚臍為界，將孕婦肚子分成上下左右4個象限，可以通過B超來檢查每個象限羊水池深度。如果4個象限相加小于8厘米就是羊水偏少；如果4個象限相加小于5厘米，就是羊水過少。羊水過少的原因有以下兩點：一、胎兒消化系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)畸形，羊水產(chǎn)生是靠胎兒排出胎尿、吞咽羊水來進行循環(huán)，如果哪方面有問題，都有可能會造成羊水量異常。二、羊水也是靠胎盤和母體之間循環(huán)產(chǎn)生。如果胎盤功能老化，或者臍血流有一些異常，都有可能造成羊水量異常。
羊水栓塞的臨床表現(xiàn)有哪些
羊水栓塞最典型的臨床表現(xiàn)通常是在生產(chǎn)過程中，或者是產(chǎn)后產(chǎn)婦出現(xiàn)突然的大叫一聲，然后出現(xiàn)心力血壓的快速下降。主要是由于羊水栓塞，最基本的機理事實上是類似于過敏的反應(yīng)。除此之外，孕婦的血樣飽和度也會明顯的出現(xiàn)下降，后期可能會再進一步激發(fā)凝血功能的紊亂。產(chǎn)婦通常會出現(xiàn)明顯的產(chǎn)后大出血的情況。而且產(chǎn)后又大出血，由于凝血功能紊亂之后，通常是很難去止血的，通常還會伴發(fā)子宮收縮的乏力的一些表現(xiàn)。所以總體羊水栓塞的臨床表現(xiàn)為孕婦極度的煩躁不安或者是大叫。心率血壓明顯的下降，血氧飽和度也會明顯的出現(xiàn)下降的狀況。通常還會由于凝血機制的紊亂導致出現(xiàn)產(chǎn)后大出血，以及難治性的產(chǎn)后大出血。這是非常緊急的臨床狀況。就目前的情況來看，真正的羊水栓塞，可能有一多半的產(chǎn)婦很難救過來的。
02:13
羊水栓塞的臨床表現(xiàn)
羊水栓塞最典型的臨床表現(xiàn)就是在生產(chǎn)過程中或產(chǎn)后，產(chǎn)婦突然大叫且心率血壓快速下降。由于羊水栓塞是類似于過敏的反應(yīng)。除此之外，孕婦的血氧飽和度也會明顯的出現(xiàn)下降，后期可能會再進一步激發(fā)凝血功能的紊亂。產(chǎn)婦通常會出現(xiàn)產(chǎn)后大出血，而且由于凝血功能的紊亂，是很難止血的，通常還伴發(fā)子宮收縮的乏力及額外的表現(xiàn)。羊水栓塞的臨床表現(xiàn)，一、是孕婦極度的煩躁不安或大叫，二、心率血壓、血氧飽和度明顯下降況。通常還由于凝血機制的紊亂導致出現(xiàn)產(chǎn)后大出血，以及難治性的產(chǎn)后大出血。羊水栓塞是一個非常緊急的臨床狀況，以目前情況來看，真正的羊水栓塞可能有多半的產(chǎn)婦很難救過來。
發(fā)生羊水栓塞是為什么
往往是由一些宮縮劑的過度使用或者是產(chǎn)時的宮縮異常，或者是準媽媽有子癇前期，或者有宮內(nèi)感染，這些都是羊水栓塞的高發(fā)因素。羊水栓塞每個產(chǎn)科醫(yī)生都知道，但是每個產(chǎn)科醫(yī)生又都不知道。因為對每個孕產(chǎn)婦，對每個家庭，甚至對每個醫(yī)生都是一場巨大的災難。從大量的數(shù)據(jù)來看，發(fā)生的幾率是在十萬分之一或者八萬分之一左右。隨著近年來對發(fā)病因素有了一些了解，但是真正的發(fā)病原因還不知道。所以只能根據(jù)出現(xiàn)的一些早期癥狀來進行早期的識別，比如血壓的下降，DIC的發(fā)生，低氧血癥這三大癥狀，進行早期的積極搶救和治療。目前沒有了解它真正的病因，所以，就沒有辦法來進行有效的預防。隨著對降低孕產(chǎn)婦的不斷的努力和工作，廣大的產(chǎn)科醫(yī)生們對這個疾病也逐漸的得到了充分的認識和進一步的知識掌握。每家醫(yī)院都針對兇險疾病頻繁的進行演練，使疾病的死亡率從80%有了迅速的下降，取得了非常好的效果。
02:48
為什么會發(fā)生羊水栓塞
羊水栓塞真正的發(fā)病原因目前還不清楚，只能根據(jù)孕婦出現(xiàn)的癥狀進行早期識別。比如孕婦血壓下降，DIC發(fā)生，低氧血癥等，都是羊水栓塞發(fā)生的征兆。羊水栓塞早期積極搶救和治療，可以有效控制羊水栓塞的發(fā)病率。因為目前沒有了解羊水栓塞的病因，就沒有辦法來進行有效的預防；但是宮縮劑的過度使用或者是產(chǎn)時的宮縮異常，或者是準媽媽有子癇前期或者宮內(nèi)感染，都是指羊水栓塞的高發(fā)因素。隨著對降低孕產(chǎn)婦羊水栓塞的不斷努力，產(chǎn)科醫(yī)生們對羊水栓塞也有進一步的知識掌握。
如何預防羊水栓塞
1.人工破膜時不要尖形薄膜，以減少子宮頸管的小血管破損。2.不在宮縮時行人工破膜。3.掌握剖宮產(chǎn)指證，術(shù)中刺破羊膜前，保護好子宮切口上的開放性血管。4.掌握縮宮術(shù)應(yīng)用指證。5.對死胎、胎盤早剝等情況應(yīng)嚴密觀察。6.避免產(chǎn)生子宮破裂，宮頸裂傷等。
.jpg)
.jpg)
