早產(chǎn)兒的智力發(fā)育可能受影響，但多數(shù)情況下通過(guò)早期干預(yù)可改善。早產(chǎn)兒智力發(fā)育的影響因素主要有出生胎齡、出生體重、并發(fā)癥情況、家庭護(hù)理質(zhì)量、早期康復(fù)訓(xùn)練等。

1、出生胎齡

胎齡越小智力發(fā)育風(fēng)險(xiǎn)越高。28周前出生的極早早產(chǎn)兒腦組織發(fā)育不成熟，神經(jīng)元遷移和髓鞘化過(guò)程可能受阻，易出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙。這類嬰兒需在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行腦功能監(jiān)測(cè)，出院后定期進(jìn)行發(fā)育商評(píng)估。

2、出生體重

低出生體重與腦容量減少相關(guān)。體重低于1500克的早產(chǎn)兒腦室周圍白質(zhì)軟化概率增高，可能影響后期執(zhí)行功能和記憶能力。建議家長(zhǎng)定期進(jìn)行頭顱超聲和磁共振檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)開始康復(fù)治療。

3、并發(fā)癥情況

新生兒呼吸窘迫綜合征、顱內(nèi)出血等并發(fā)癥可能造成繼發(fā)性腦損傷。重度腦室內(nèi)出血患兒后期出現(xiàn)智力低下的概率較高，需在糾正月齡6個(gè)月前開始營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)治療，使用胞磷膽堿鈉注射液等藥物改善腦代謝。

4、家庭護(hù)理質(zhì)量

科學(xué)的家庭養(yǎng)育方式能顯著改善預(yù)后。家長(zhǎng)需實(shí)施袋鼠式護(hù)理促進(jìn)親子依戀，按照糾正月齡進(jìn)行適齡早教，避免過(guò)度保護(hù)限制其探索行為。建議定期參加早產(chǎn)兒隨訪門診的家長(zhǎng)培訓(xùn)課程。

5、早期康復(fù)訓(xùn)練

生后6個(gè)月內(nèi)是神經(jīng)可塑性關(guān)鍵期。針對(duì)運(yùn)動(dòng)落后可進(jìn)行Bobath訓(xùn)練，認(rèn)知延遲可采用視聽觸覺(jué)整合訓(xùn)練，語(yǔ)言發(fā)育遲緩需進(jìn)行口肌按摩?？祻?fù)治療師會(huì)根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定個(gè)體化方案。

建議家長(zhǎng)定期帶早產(chǎn)兒到兒童保健科進(jìn)行發(fā)育篩查，糾正月齡24個(gè)月前每3個(gè)月評(píng)估一次。日常生活中注意提供富含DHA的配方奶粉，保持規(guī)律作息，避免過(guò)度聲光刺激。對(duì)于已出現(xiàn)明顯發(fā)育遲緩的兒童，應(yīng)在專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)構(gòu)化早期干預(yù)，多數(shù)輕中度發(fā)育延遲通過(guò)系統(tǒng)康復(fù)可獲得顯著改善。