子宮脫垂怎么檢查
61904次瀏覽
子宮脫垂可通過婦科檢查、盆底肌力評(píng)估、影像學(xué)檢查等方式確診。子宮脫垂通常由盆底肌松弛、分娩損傷、長(zhǎng)期腹壓增高等原因引起，表現(xiàn)為陰道口腫物脫出、下墜感、排尿困難等癥狀。
1、婦科檢查
醫(yī)生通過陰道窺器觀察陰道壁膨出程度，判斷子宮頸位置是否低于坐骨棘水平?；颊咝柙?a href="http://www.phgsvzt.cn/k/zq4rkb87k34lgqi.html" target="_blank">膀胱排空后取膀胱截石位，配合醫(yī)生做屏氣動(dòng)作。檢查可發(fā)現(xiàn)陰道前壁或后壁膨出，嚴(yán)重者宮頸或?qū)m體脫出陰道口。伴隨壓力性尿失禁時(shí)可能出現(xiàn)咳嗽漏尿現(xiàn)象。
2、盆底肌力評(píng)估
采用會(huì)陰肌力測(cè)試法，將手指放入陰道內(nèi)測(cè)量盆底肌收縮力度和持續(xù)時(shí)間。正常肌力為3-5級(jí)，子宮脫垂患者常低于3級(jí)。評(píng)估時(shí)需區(qū)分快肌纖維和慢肌纖維功能，快肌纖維負(fù)責(zé)突發(fā)性收縮，慢肌纖維維持持久張力。盆底肌電圖檢查可量化肌電活動(dòng)信號(hào)。
3、超聲檢查
經(jīng)會(huì)陰或經(jīng)陰道超聲能動(dòng)態(tài)觀察盆底器官位置變化?；颊咴陟o息狀態(tài)和最大屏氣時(shí)分別掃描，測(cè)量膀胱頸移動(dòng)度、直腸肛管角度等參數(shù)。三維超聲可重建盆底立體結(jié)構(gòu)，顯示肛提肌裂隙面積。尿動(dòng)力學(xué)檢查適用于合并排尿障礙者。
4、POP-Q分期
采用國(guó)際通用的盆腔器官脫垂定量分期系統(tǒng)，測(cè)量陰道六個(gè)特定點(diǎn)相對(duì)于處女膜緣的位置。根據(jù)脫垂最遠(yuǎn)端與處女膜緣的距離分為0-IV期。該檢查需使用標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)量尺，在患者最大用力屏氣時(shí)記錄數(shù)據(jù)。II期以上脫垂需考慮干預(yù)治療。
5、排糞造影
針對(duì)合并直腸膨出或排便困難的患者，通過X線動(dòng)態(tài)觀察排便過程中直腸肛管形態(tài)?；颊咝柙谥蹦c內(nèi)灌注鋇劑后坐在特制馬桶上拍攝側(cè)位片。檢查可發(fā)現(xiàn)直腸前突、腸疝等病變，同時(shí)評(píng)估盆底肌協(xié)調(diào)性。磁共振排糞造影能提供更清晰的軟組織對(duì)比。
確診子宮脫垂后應(yīng)避免提重物、長(zhǎng)期站立等增加腹壓的行為，堅(jiān)持凱格爾運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌。輕度脫垂可使用子宮托輔助支撐，中重度脫垂需考慮盆底重建手術(shù)。日常保持規(guī)律排便防止便秘，控制慢性咳嗽等基礎(chǔ)疾病。建議穿著寬松衣物減少摩擦，每年定期復(fù)查盆底功能。
相關(guān)推薦
01:08
沒有性生活會(huì)導(dǎo)致子宮脫垂嗎
沒有性生活可能不會(huì)導(dǎo)致子宮脫垂，子宮脫垂通常與性生活沒有直接關(guān)系。子宮脫垂是子宮從正常位置沿陰道下降，部分或全部脫出陰道口以外，由于盆腔筋膜、韌帶和肌肉松弛、薄弱，不能為子宮提供足夠的支持所致。所以子宮脫垂與性生活沒有直接關(guān)系，所以沒有性生活可能不會(huì)導(dǎo)致子宮脫垂。病情較輕的患者一般需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行盆底肌鍛煉，可以有效增加盆底肌肉的張力，促進(jìn)癥狀緩解。病情較為嚴(yán)重的子宮脫垂患者需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用盆底基底組織重建手術(shù)治療。在治療期間，患者需要避免重體力勞動(dòng)，建議規(guī)律隨訪觀察，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)是否存在復(fù)發(fā)的情況。
宮頸脫垂如何治療
女性出現(xiàn)宮頸脫垂大多數(shù)同時(shí)也會(huì)有子宮的脫垂，所以要根據(jù)具體的脫垂的程度，以及是否引起臨床癥狀，來決定治療的方法。如果女性還沒有完成生育功能，而單純的宮頸延長(zhǎng)和宮頸脫垂，可以采取宮頸的部分切除手術(shù)。有時(shí)還可以采取一個(gè)子宮懸吊這樣的手術(shù)方式，幫助宮頸和子宮恢復(fù)到原來的位置，有時(shí)還可以采取子宮托來進(jìn)行保守的治療。所以宮頸脫垂它的治療方法要根據(jù)女性的年齡，以及是否有生育要求，是否有性生活的要求。如果較大的年齡的女性，可以進(jìn)行全子宮和宮頸部位的同時(shí)的切除，同時(shí)還可以進(jìn)行陰道封閉手術(shù)，避免盆腔器官再次出現(xiàn)脫垂的現(xiàn)象，所以具體的病人要根據(jù)她具體情況來決定治療方法。
子宮脫垂還能生孩子嗎
子宮脫垂是可以生孩子的。子宮脫垂有不同的程度，包括有輕度的子宮脫垂也就是子宮和宮頸只是位置輕微下移。但是并沒有拖出到陰道口外，還包括有中度和重度的子宮和宮頸的脫垂。這種情況有時(shí)候會(huì)在陰道口外看到部分的宮頸，甚至看到子宮。但是子宮脫垂的病人的大多數(shù)還可以生孩子，尤其是在生育年齡的女性由于年紀(jì)比較輕，大多數(shù)子宮脫垂都不是很嚴(yán)重，所以再次懷孕和生育都是不受影響的。但是在生育以后，由于再次的分娩可能會(huì)在加重盆底器官，尤其是肌肉韌帶的損傷，從而會(huì)導(dǎo)致子宮脫垂加重，所以在產(chǎn)后一定要及時(shí)的進(jìn)行盆底的康復(fù)治療，或者自行進(jìn)行盆底的肌肉運(yùn)動(dòng)，這樣可以減少子宮脫垂加重的風(fēng)險(xiǎn)，生的孩子次數(shù)越多子宮脫垂的風(fēng)險(xiǎn)越大，所以越要進(jìn)行盆底的治療。
子宮脫垂診斷依據(jù)
子宮脫垂診斷依據(jù)是什么?這是大家比較關(guān)注的，只有把握了子宮脫垂診斷依據(jù)，才能夠幫助大家積極的診斷這種疾病，進(jìn)而幫助大家治療，接下來我們就對(duì)子宮脫垂診斷依據(jù)做詳細(xì)的解讀。
02:35
子宮脫垂的癥狀是什么
子宮脫垂是子宮由原來的位置下移，甚至有的患者子宮頸都已經(jīng)能脫出陰道口外。一，輕度子宮脫垂，患者無明顯癥狀。二，中重度子宮脫垂，宮頸脫出陰道口，宮頸平時(shí)的活動(dòng)在陰道宮頸口長(zhǎng)期受到外界的摩擦、刺激、病菌侵犯，容易造成宮頸的慢性炎癥，甚至宮頸感染、宮頸的炎癥，白帶增多，宮頸局部出現(xiàn)潰瘍、破損，對(duì)于中重度患者的來說也是一個(gè)重要的臨床癥狀。還有子宮是完全脫出陰道口，會(huì)有下腹的墜脹，甚至出現(xiàn)腰骶的酸痛、下腹墜脹，行走也可能出現(xiàn)影響，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降。
子宮脫垂會(huì)影響懷孕嗎
子宮脫垂會(huì)不會(huì)影響懷孕？要看子宮脫垂的程度。如果子宮脫垂的程度不是很嚴(yán)重，那么由于它一般不影響月經(jīng)，所以也不會(huì)影響到女性的排卵，就不會(huì)影響受孕，以及它的妊娠和它的分娩。但是如果子宮脫垂非常的嚴(yán)重，達(dá)到了重度，那么這個(gè)時(shí)候女性會(huì)感覺到陰道口有組織膨出，而且會(huì)感覺到陰道分泌物的增多，這樣的分泌物嚴(yán)重的呈膿性的，這種情況下會(huì)影響到性交。而且膿性分泌物增多以后，會(huì)在陰道里面殺死精子，從而阻止懷孕。所以子宮脫垂發(fā)生以后，首先要到醫(yī)院做檢查，如果是比較嚴(yán)重，那么這種情況下一定要給予積極的治療。臨床上對(duì)于重度的子宮脫垂，比如說三度的病人，這種情況下，可以做手術(shù)治療。手術(shù)有陰道前后壁修復(fù)術(shù)，以及主韌帶縮短術(shù)和部分的宮頸切除手術(shù)。
陰道壁膨出和子宮脫垂的區(qū)別
陰道壁膨出和子宮脫垂的區(qū)別在于以下幾點(diǎn)。首先，子宮脫垂是指子宮呈正常的位置沿著陰道下降，它的宮頸外殼達(dá)到了坐骨棘水平以下，有的甚至全部的子宮都出出了陰道口以外，這個(gè)稱之為子宮脫垂。陰道壁膨出可以分陰道前壁膨出，和陰道的后壁膨出，陰道的前壁膨出，稱之為陰道膨出，它同時(shí)會(huì)伴有膀胱的膨出，這是由于支持尿道的膀胱宮頸筋膜受損嚴(yán)重，要到年紀(jì)的陰道前壁的下1/3，以尿道口為支點(diǎn)，向下膨出，陰道后壁的膨出，也稱之為直腸的膨出。陰道后壁膨出，常常伴有子宮直腸凹陷。如果內(nèi)容為腸管，稱之為腸膨出，在臨床上也的人子宮脫垂的時(shí)候會(huì)伴有陰道前后壁的膨出。但是有的人子宮前后壁膨出的時(shí)候，并不伴有子宮的脫垂，每個(gè)人的臨床表現(xiàn)是不一樣的。
子宮脫垂應(yīng)該怎么辦
子宮脫垂根據(jù)嚴(yán)重程度，有不同治療方法。輕度的子宮脫垂，采用盆底肌肉訓(xùn)練方法進(jìn)行治療，放置子宮托，重型的子宮脫垂，建議手術(shù)治療。對(duì)于一度的子宮脫垂，采用盆底肌肉訓(xùn)練方法進(jìn)行治療，通常要堅(jiān)持治療3個(gè)月，盆底肌肉的訓(xùn)練，最典型最常用是凱格爾運(yùn)動(dòng)。二度的子宮脫垂，又分為輕度和重度兩型。二度輕型的子宮脫垂，一般放置子宮托。子宮托支持子宮和陰道壁使二者不突出的工具，成為橡膠制成了圓環(huán)狀，子宮托白天放入，睡前取出，徹底清洗，放置子宮托定期進(jìn)行婦科檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)漏子宮和陰道壁潰瘍的發(fā)生。二度重型和三度的子宮脫垂根據(jù)子宮脫垂的程度，選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式，以達(dá)到恢復(fù)正常解剖及其功能的目的。常見手術(shù)方式包括傳統(tǒng)的經(jīng)陰道全子宮切除、陰道前壁修補(bǔ)、陰道后壁修補(bǔ)、陰道封閉術(shù)，對(duì)有宮頸延長(zhǎng)的病人，采用慢試手術(shù)、經(jīng)陰道的骶及韌帶懸吊術(shù)。隨腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)在又出現(xiàn)了新的術(shù)式，如腹腔鏡下骶前固定術(shù)，還會(huì)出現(xiàn)盆底重建術(shù)，來治療松馳的盆底肌肉和韌帶，都取得了良好治療效果。
02:22
子宮脫垂是什么病
子宮脫垂，是指子宮從正常位置沿陰道下降宮頸外口達(dá)坐骨棘水平以下，甚至全部脫出。子宮脫垂的病因有以下幾個(gè)方面：一、分娩損傷分娩損傷是子宮脫垂發(fā)病的主要原因。特別是難產(chǎn)、第二產(chǎn)程延長(zhǎng)或者是經(jīng)陰道手術(shù)助產(chǎn)，會(huì)造成宮頸、宮頸主韌帶、子宮骶韌帶、盆腔肌肉的損傷，如果分娩后盆腔支持組織沒有能得到恢復(fù)正常，就容易發(fā)生子宮脫垂。二、腹壓的增加如果患者有一些慢性便秘咳嗽、腹水或腹型肥胖者，都可以使腹壓增加，誘發(fā)子宮脫垂。三、先天發(fā)育異常未產(chǎn)婦發(fā)生子宮脫垂，常常是因?yàn)樽陨淼纳称鞴俚闹С纸M織發(fā)育不良所致。四、營(yíng)養(yǎng)不良營(yíng)養(yǎng)嚴(yán)重缺乏可導(dǎo)致肌肉萎縮、盆腔內(nèi)筋膜松弛，失去對(duì)子宮的支持。五、衰老衰老會(huì)引起卵巢功能的減退，導(dǎo)致雌激素分泌減少，用使盆底支持組織變得薄弱松弛，易發(fā)生子宮脫垂或者使原來的脫垂程度加重。
02:02
子宮脫垂可以同房嗎
輕度的子宮脫垂可以同房。子宮脫垂分一度二度和三度。輕度的子宮脫垂可以同房，不影響受孕，不影響妊娠，也不影響分娩?；加休p度子宮脫垂的女性患者，不必驚慌，也不要有巨大的心理壓力，特別是自然分娩后的年輕女性，產(chǎn)后的短時(shí)間內(nèi)都伴有輕度的子宮脫垂，在經(jīng)過凱格爾運(yùn)動(dòng)和盆底肌肉訓(xùn)練之后，脫垂的子宮往往會(huì)上升至正常的位置。另外，子宮的脫垂往往在站立活動(dòng)后加重，在平臥時(shí)，子宮的位置往往往會(huì)回縮上升至甚至接近正常位置，所以輕度的子宮脫垂是可以同房的，也不影響同房的感覺。而且輕度的子宮脫垂，經(jīng)過保守的盆底肌肉的功能訓(xùn)練，是可以恢復(fù)趨于正常范圍。年輕的患有輕度的子宮脫垂的女性患者，不要有巨大的心理壓力，還可以健康快樂地進(jìn)行夫妻生活。
子宮脫垂的原因都有哪些
子宮脫垂是由于很多原因?qū)е碌?，為了防止這種疾病對(duì)人體有更大的傷害，患者一定要注意關(guān)注該病，導(dǎo)致該病的原因有腹壓增大，產(chǎn)后受傷，長(zhǎng)期負(fù)重活動(dòng)等都會(huì)導(dǎo)致子宮脫垂，建議患者在平時(shí)做好預(yù)防工作，以免該病復(fù)發(fā)。發(fā)現(xiàn)自己有子宮脫垂的癥狀后，還要盡早去醫(yī)治，以免錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)間。
01:38
子宮脫垂治療方法有哪些
因?yàn)樵谧鐾晔中g(shù)以后，對(duì)于患者再次進(jìn)行陰道分娩，就會(huì)產(chǎn)生一定的影響。因此，對(duì)于子宮脫垂的患者來說，這種手術(shù)治療方法，僅適用于嚴(yán)重病例，以及不再生育的婦女。對(duì)于子宮脫垂的患者，需要根據(jù)脫垂發(fā)生的原因，進(jìn)行治療。對(duì)于出現(xiàn)韌帶、筋膜松弛的患者，就需要做加強(qiáng)。做完加強(qiáng)以后，子宮就可以恢復(fù)至正常的位置；對(duì)于出現(xiàn)宮頸延長(zhǎng)的患者，就需要做宮頸延長(zhǎng)部分的切除。但是，子宮脫垂的患者，并不是切除子宮，就可以完全達(dá)到治愈的效果。因?yàn)樽訉m是屬于一個(gè)被動(dòng)的器官，所以，進(jìn)行子宮脫垂手術(shù)，還需要進(jìn)行綜合的考量，需不需要進(jìn)行韌帶的加強(qiáng)。患者在做完手術(shù)以后，一定要注意休息，也要注意避免增加腹壓的動(dòng)作，要注意保持大小便的通暢，適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行身體鍛煉。
.jpg)
.jpg)
