子宮腺肌癥伴腺肌瘤是指子宮內(nèi)膜組織侵入子宮肌層形成的良性病變，同時(shí)合并子宮肌瘤。子宮腺肌癥是子宮內(nèi)膜異位到子宮肌層所致，腺肌瘤則是子宮肌瘤的一種特殊類型。

1、病因機(jī)制

子宮腺肌癥可能與多次妊娠分娩、人工流產(chǎn)等造成子宮內(nèi)膜損傷有關(guān)，導(dǎo)致內(nèi)膜組織向肌層生長。腺肌瘤的形成與雌激素水平過高、遺傳因素相關(guān)，平滑肌細(xì)胞異常增殖形成結(jié)節(jié)。兩者并存時(shí)可能相互影響，加重月經(jīng)異常等癥狀。

2、典型癥狀

主要表現(xiàn)包括進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長，部分患者出現(xiàn)非經(jīng)期下腹痛。隨著病情發(fā)展可能出現(xiàn)貧血、不孕等癥狀。婦科檢查可觸及子宮均勻增大、質(zhì)地變硬，超聲檢查可見肌層增厚伴回聲不均。

3、診斷方法

結(jié)合臨床癥狀和婦科檢查，超聲檢查是首選方式，典型表現(xiàn)為子宮肌層增厚伴蜂窩狀改變。磁共振成像能更清晰顯示病灶范圍，血清CA125可能輕度升高。確診需依靠術(shù)后病理檢查，可見子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入肌層。

4、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)、地諾孕素片等孕激素類藥物抑制內(nèi)膜生長；布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛；促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑如醋酸亮丙瑞林微球可暫時(shí)降低雌激素水平。

5、手術(shù)治療

對(duì)于癥狀嚴(yán)重或藥物治療無效者，可選擇子宮腺肌癥病灶切除術(shù)保留子宮，或子宮全切除術(shù)根治疾病。合并腺肌瘤時(shí)可同時(shí)行肌瘤剔除術(shù)，宮腔鏡手術(shù)適用于黏膜下肌瘤。術(shù)后需長期管理預(yù)防復(fù)發(fā)。

建議患者保持規(guī)律作息，避免過度勞累，經(jīng)期注意保暖。飲食宜清淡，適量補(bǔ)充含鐵食物預(yù)防貧血。定期復(fù)查超聲監(jiān)測病情變化，出現(xiàn)經(jīng)量驟增或劇烈腹痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。計(jì)劃妊娠者需在醫(yī)生指導(dǎo)下評(píng)估生育能力，必要時(shí)盡早干預(yù)。