糖尿病懷孕可能增加母嬰并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，包括妊娠期高血壓、巨大兒、新生兒低血糖等。糖尿病合并妊娠主要有血糖控制不佳、酮癥酸中毒、胎兒畸形、流產(chǎn)或早產(chǎn)、感染風(fēng)險(xiǎn)升高等風(fēng)險(xiǎn)。建議孕前做好血糖管理，孕期嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖并配合醫(yī)生治療。

1、血糖控制不佳

妊娠期間激素變化會(huì)加劇胰島素抵抗，導(dǎo)致血糖波動(dòng)增大。未控制的血糖可能引發(fā)孕婦視網(wǎng)病變加重、腎功能惡化，同時(shí)增加胎兒宮內(nèi)缺氧概率。需通過(guò)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)聯(lián)合胰島素治療，常用藥物包括門冬胰島素注射液、地特胰島素注射液等，同時(shí)配合個(gè)性化膳食方案。

2、酮癥酸中毒

妊娠期代謝需求增加可能誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒，表現(xiàn)為惡心嘔吐、呼吸深快甚至意識(shí)障礙。這種情況會(huì)直接威脅胎兒存活，需立即住院糾正酸堿平衡。預(yù)防措施包括規(guī)律檢測(cè)尿酮體、避免長(zhǎng)時(shí)間空腹，必要時(shí)使用胰島素泵持續(xù)輸注。

3、胎兒畸形

孕早期高血糖環(huán)境會(huì)干擾胚胎器官發(fā)育，顯著增加神經(jīng)管缺陷、先天性心臟病等畸形風(fēng)險(xiǎn)。建議孕前3個(gè)月將糖化血紅蛋白控制在6.5%以下，補(bǔ)充葉酸片可降低部分畸形概率。孕期需通過(guò)超聲心動(dòng)圖等加強(qiáng)胎兒結(jié)構(gòu)篩查。

4、流產(chǎn)或早產(chǎn)

血糖過(guò)高會(huì)損傷胎盤血管功能，導(dǎo)致胎盤早剝或供血不足，引發(fā)自發(fā)性流產(chǎn)或34周前的早產(chǎn)。需嚴(yán)格控制餐后血糖不超過(guò)7.8mmol/L，出現(xiàn)宮縮頻繁時(shí)及時(shí)使用黃體酮膠囊等藥物干預(yù)。

5、感染風(fēng)險(xiǎn)升高

高血糖會(huì)削弱免疫功能，孕婦更易發(fā)生尿路感染、陰道炎甚至敗血癥。需定期檢查尿常規(guī)，出現(xiàn)外陰瘙癢時(shí)可使用克霉唑陰道片，嚴(yán)重感染需靜脈注射頭孢曲松鈉等抗生素。

糖尿病孕婦應(yīng)保持每日5-6餐的進(jìn)食頻率，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、綠葉蔬菜，避免單次攝入過(guò)多碳水化合物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽、步行，運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖防止低血糖。每2周復(fù)查糖化血紅蛋白，孕晚期每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)血糖波動(dòng)或胎動(dòng)異常時(shí)立即就醫(yī)。產(chǎn)后需繼續(xù)監(jiān)測(cè)血糖，部分妊娠糖尿病產(chǎn)婦可能在產(chǎn)后轉(zhuǎn)化為2型糖尿病。