子宮內(nèi)膜炎是指子宮內(nèi)膜發(fā)生的炎癥反應(yīng)，通常由細(xì)菌感染引起，常見(jiàn)癥狀包括下腹痛、異常陰道出血、發(fā)熱等。

1、病因

子宮內(nèi)膜炎主要與細(xì)菌感染有關(guān)，常見(jiàn)的致病菌包括鏈球菌、大腸桿菌、葡萄球菌等。細(xì)菌可能通過(guò)性傳播、分娩、流產(chǎn)、宮腔手術(shù)等途徑侵入子宮內(nèi)膜。免疫力低下、經(jīng)期衛(wèi)生不良、宮腔內(nèi)置節(jié)育器等因素可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)。部分患者可能因結(jié)核分枝桿菌感染導(dǎo)致結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎。

2、癥狀

子宮內(nèi)膜炎患者通常表現(xiàn)為下腹部持續(xù)性疼痛，疼痛可能在經(jīng)期加重。陰道分泌物增多，呈膿性或血性，伴有異味。部分患者可能出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血、月經(jīng)量增多或經(jīng)期延長(zhǎng)。急性期可伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、乏力等全身癥狀。慢性子宮內(nèi)膜炎癥狀相對(duì)輕微，但可能導(dǎo)致不孕或反復(fù)流產(chǎn)。

3、診斷

診斷子宮內(nèi)膜炎需結(jié)合臨床癥狀、婦科檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查。婦科檢查可發(fā)現(xiàn)子宮壓痛、宮頸舉痛等體征。血常規(guī)檢查可能顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。陰道分泌物檢查可明確病原體類(lèi)型。超聲檢查有助于評(píng)估子宮內(nèi)膜厚度和宮腔情況。必要時(shí)需進(jìn)行子宮內(nèi)膜活檢以明確診斷。

4、治療

子宮內(nèi)膜炎治療以抗生素為主，常用藥物包括頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑片、左氧氟沙星片等。根據(jù)病原體培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇敏感抗生素。嚴(yán)重感染需靜脈給藥。慢性子宮內(nèi)膜炎可能需要延長(zhǎng)抗生素療程。同時(shí)需治療合并的盆腔炎等疾病。宮腔內(nèi)有殘留物者需行清宮術(shù)。

5、預(yù)防

預(yù)防子宮內(nèi)膜炎需注意經(jīng)期衛(wèi)生，避免經(jīng)期性交。宮腔操作后遵醫(yī)囑預(yù)防性使用抗生素。規(guī)范治療陰道炎、宮頸炎等婦科炎癥。避免不潔性行為，使用避孕套可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。增強(qiáng)免疫力，保持良好生活習(xí)慣。出現(xiàn)異常陰道分泌物或下腹痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

子宮內(nèi)膜炎患者應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食宜清淡，多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免辛辣刺激性食物。治療期間禁止性生活。遵醫(yī)囑完成全程抗生素治療，不可自行停藥。定期復(fù)查評(píng)估治療效果。慢性子宮內(nèi)膜炎患者可能需要進(jìn)行輸卵管通暢性檢查評(píng)估生育功能。保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。