子宮脫垂可通過(guò)陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)、陰道封閉術(shù)、子宮懸吊術(shù)、骶棘韌帶固定術(shù)、全子宮切除術(shù)等手術(shù)方式治療。子宮脫垂通常由盆底肌松弛、分娩損傷、長(zhǎng)期腹壓增高等因素引起，表現(xiàn)為下腹墜脹感、排尿困難、陰道腫物脫出等癥狀。

1、陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)

陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)適用于輕度子宮脫垂合并陰道前后壁膨出患者。手術(shù)通過(guò)縫合陰道壁筋膜加固盆底支持結(jié)構(gòu)，術(shù)中可能同時(shí)切除多余陰道黏膜。術(shù)后需避免重體力勞動(dòng)3-6個(gè)月，該術(shù)式創(chuàng)傷較小但存在復(fù)發(fā)可能，需配合盆底肌訓(xùn)練鞏固療效。

2、陰道封閉術(shù)

陰道封閉術(shù)適用于無(wú)性生活需求的老年患者，通過(guò)閉合部分陰道腔減少脫垂程度。手術(shù)將陰道前后壁黏膜剝離后對(duì)合縫合，術(shù)后需留置導(dǎo)尿管1-2天。該術(shù)式操作簡(jiǎn)單且復(fù)發(fā)率低，但會(huì)永久喪失性生活功能，術(shù)前需充分評(píng)估患者需求。

3、子宮懸吊術(shù)

子宮懸吊術(shù)采用合成網(wǎng)片或自體韌帶將子宮固定于骶骨岬，適用于中重度脫垂且希望保留子宮者。手術(shù)可通過(guò)腹腔鏡或開(kāi)腹完成，需注意網(wǎng)片侵蝕風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后6周內(nèi)禁止性生活，3個(gè)月內(nèi)避免增加腹壓動(dòng)作，長(zhǎng)期需監(jiān)測(cè)網(wǎng)片相關(guān)并發(fā)癥。

4、骶棘韌帶固定術(shù)

骶棘韌帶固定術(shù)通過(guò)陰道或腹腔鏡途徑將陰道頂端固定于骶棘韌帶，能有效糾正子宮及陰道穹窿脫垂。手術(shù)保留陰道正常軸向，術(shù)后性生活滿意度較高。需注意避免損傷坐骨神經(jīng)及直腸，術(shù)后可能發(fā)生臀部疼痛等并發(fā)癥。

5、全子宮切除術(shù)

全子宮切除術(shù)適用于重度脫垂合并子宮病變患者，經(jīng)陰道或腹腔途徑切除子宮后重建盆底。手術(shù)需同時(shí)處理陰道頂端懸吊問(wèn)題，術(shù)后可能發(fā)生陰道縮短或性功能障礙。絕經(jīng)后患者需評(píng)估是否同期切除附件，術(shù)后建議長(zhǎng)期使用陰道雌激素軟膏預(yù)防萎縮。

術(shù)后應(yīng)保持會(huì)陰清潔干燥，6周內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，堅(jiān)持凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力。建議增加膳食纖維攝入預(yù)防便秘，咳嗽時(shí)用手按壓會(huì)陰部減少腹壓沖擊。定期復(fù)查評(píng)估盆底功能，出現(xiàn)異常出血或疼痛需及時(shí)就醫(yī)。根據(jù)脫垂程度和年齡選擇合適術(shù)式，配合生物反饋治療可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。