預(yù)防人工子宮內(nèi)膜異位癥需通過規(guī)范手術(shù)操作、減少宮腔侵入性操作、術(shù)后藥物干預(yù)等方式綜合管理。人工子宮內(nèi)膜異位癥通常由醫(yī)源性子宮內(nèi)膜移植引起，可能與剖宮產(chǎn)、子宮肌瘤剔除術(shù)、人工流產(chǎn)等手術(shù)操作有關(guān)。

1. 規(guī)范手術(shù)操作

手術(shù)中避免粗暴搔刮宮腔或強行剝離胎盤，減少子宮內(nèi)膜碎片脫落風(fēng)險。對于剖宮產(chǎn)患者，建議采用子宮切口保護技術(shù)，術(shù)中徹底沖洗腹腔。術(shù)后可遵醫(yī)囑使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或地諾孕素片抑制內(nèi)膜生長。

2. 減少侵入性操作

嚴格掌握宮腔鏡、輸卵管通液等操作的適應(yīng)證，避免非必要宮腔操作。人工流產(chǎn)時建議選擇藥物流產(chǎn)替代手術(shù)刮宮，必要時采用超聲引導(dǎo)下精準操作。術(shù)后可短期服用屈螺酮炔雌醇片等短效避孕藥調(diào)節(jié)激素水平。

3. 術(shù)后藥物干預(yù)

對高風(fēng)險手術(shù)患者術(shù)后建議使用3-6個月孕激素類藥物，如醋酸甲羥孕酮分散片或炔諾酮片。藥物可抑制殘留內(nèi)膜細胞增殖，降低異位種植概率。用藥期間需監(jiān)測肝功能及血栓風(fēng)險。

4. 生育規(guī)劃管理

有生育需求者應(yīng)盡早完成生育計劃，減少重復(fù)宮腔操作。產(chǎn)后哺乳期延長有助于自然抑制內(nèi)膜生長。無生育需求者可考慮使用曼月樂環(huán)等長效避孕裝置，既避孕又可降低異位癥復(fù)發(fā)風(fēng)險。

5. 術(shù)后隨訪監(jiān)測

術(shù)后1年內(nèi)每3-6個月復(fù)查盆腔超聲，重點關(guān)注卵巢及手術(shù)瘢痕部位。出現(xiàn)進行性痛經(jīng)、性交痛或月經(jīng)異常時應(yīng)及時就診，必要時行腹腔鏡檢查。確診復(fù)發(fā)者可選用戈舍瑞林緩釋植入劑等GnRH-a類藥物干預(yù)。

保持規(guī)律作息和適度運動有助于維持內(nèi)分泌平衡，建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動。飲食上增加深海魚、亞麻籽等富含ω-3脂肪酸的食物攝入，限制紅肉及油炸食品。術(shù)后3個月內(nèi)避免劇烈運動或重體力勞動，禁止盆浴及性生活以防感染。出現(xiàn)異常盆腔疼痛或月經(jīng)紊亂癥狀時需及時就醫(yī)復(fù)查。