妊娠期間血糖升高可能由妊娠期激素變化、飲食結(jié)構(gòu)不合理、體重增長過快、胰島功能異常、遺傳因素等原因引起，通常表現(xiàn)為多飲多尿、易疲勞、反復感染等癥狀，可通過調(diào)整飲食、適度運動、血糖監(jiān)測、胰島素治療、定期產(chǎn)檢等方式干預。

1. 妊娠期激素變化

胎盤分泌的雌激素、孕激素等會拮抗胰島素作用，導致妊娠中晚期出現(xiàn)生理性胰島素抵抗。此時無須用藥，建議通過分餐制控制碳水化合物攝入量，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米，配合餐后散步等輕度活動幫助血糖代謝。

2. 飲食結(jié)構(gòu)不合理

過量攝入高糖高脂食物會加重胰島負擔。需減少精制糖、糕點等簡單碳水攝入，增加膳食纖維如西藍花、魔芋的攝入比例。若空腹血糖超過5.1mmol/L，可遵醫(yī)囑使用門冬胰島素注射液或精蛋白鋅重組人胰島素混合注射液控制血糖。

3. 體重增長過快

孕前超重或孕期體重增速過快會增加胰島素抵抗風險。建議每周稱重并記錄，將孕期總體重增長控制在10-12公斤范圍內(nèi)。對于體重指數(shù)超過28的孕婦，醫(yī)生可能建議使用地特胰島素注射液配合飲食管理。

4. 胰島功能異常

可能與潛在的胰島β細胞功能缺陷有關，通常伴隨尿酮體陽性、口渴明顯等癥狀。需通過75g口服葡萄糖耐量試驗確診，確診后需使用胰島素類似物如賴脯胰島素注射液控制血糖，避免引發(fā)巨大兒等并發(fā)癥。

5. 遺傳因素

有糖尿病家族史的孕婦發(fā)病概率較高。這類人群應從孕早期開始監(jiān)測血糖，必要時預防性使用中性魚精蛋白鋅胰島素注射液。日常需特別注意足部護理，預防因高血糖導致的皮膚感染。

妊娠期血糖管理需貫穿整個孕期，建議每日監(jiān)測空腹及餐后血糖，記錄飲食和運動情況。選擇全谷物、優(yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬菜搭配的飲食模式，避免油炸食品。每周進行5次不少于30分鐘的孕婦操或游泳等有氧運動，運動前后需檢測血糖防止低血糖發(fā)生。所有降糖方案均需在內(nèi)分泌科和產(chǎn)科醫(yī)生共同指導下制定，禁止自行調(diào)整胰島素劑量。