牙疼擴散到臉疼可能與牙髓炎、根尖周炎、三叉神經(jīng)痛、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂或頜面部間隙感染有關(guān)。牙髓炎和根尖周炎通常由齲齒或外傷引起，表現(xiàn)為放射性疼痛；三叉神經(jīng)痛以陣發(fā)性劇痛為特征；顳下頜關(guān)節(jié)紊亂可能伴隨張口受限；頜面部間隙感染多由細菌擴散導致。

1、牙髓炎

牙髓炎常因深齲或牙齒裂紋導致細菌侵入牙髓，炎癥刺激神經(jīng)引發(fā)劇烈跳痛，疼痛可放射至同側(cè)面部。急性期可能伴隨冷熱刺激敏感，夜間疼痛加重。需通過根管治療清除感染源，可遵醫(yī)囑使用甲硝唑片、布洛芬緩釋膠囊或?qū)σ阴０被悠徑獍Y狀。

2、根尖周炎

根尖周炎多由牙髓炎未及時治療發(fā)展而來，炎癥擴散至牙根尖周圍組織，形成膿腫后壓迫神經(jīng)引發(fā)持續(xù)性脹痛，叩擊患牙時疼痛明顯?？赡馨殡S牙齦腫脹和低熱。需進行根管治療或膿腫切開引流，必要時使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片控制感染。

3、三叉神經(jīng)痛

三叉神經(jīng)痛屬于神經(jīng)病理性疼痛，表現(xiàn)為突發(fā)性電擊樣劇痛，常因觸碰面部觸發(fā)點誘發(fā)。第二支上頜支和第三支下頜支神經(jīng)受累時易與牙痛混淆?？勺襻t(yī)囑使用卡馬西平片、加巴噴丁膠囊或普瑞巴林膠囊調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導。

4、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂

長期單側(cè)咀嚼或咬合異常可能導致顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂，表現(xiàn)為耳前區(qū)疼痛并向面部放射，咀嚼時癥狀加重?？赡馨殡S關(guān)節(jié)彈響和張口受限。建議采用熱敷、軟食護理，必要時使用雙氯芬酸鈉緩釋片或鹽酸氨基葡萄糖膠囊改善癥狀。

5、頜面部間隙感染

口腔內(nèi)感染擴散至頜面部筋膜間隙時，可引起面部廣泛性紅腫熱痛，嚴重時影響張口和吞咽。多由牙源性感染未控制導致，需靜脈注射抗生素如注射用頭孢曲松鈉，必要時手術(shù)切開引流?？赡馨殡S發(fā)熱和白細胞升高。

出現(xiàn)牙疼伴面部放射痛時，應避免自行服用抗生素或止痛藥掩蓋病情。建議24小時內(nèi)就診口腔科，通過牙片或CT明確病因。日常注意口腔衛(wèi)生，使用含氟牙膏刷牙，每半年潔牙一次。急性期可用淡鹽水漱口緩解炎癥，避免咀嚼硬物加重疼痛。若確診三叉神經(jīng)痛需定期神經(jīng)內(nèi)科隨訪。