懷孕后發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤可通過(guò)定期監(jiān)測(cè)、調(diào)整生活方式、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。子宮肌瘤可能與激素水平異常、遺傳因素、炎癥刺激等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為月經(jīng)異常、下腹墜脹等癥狀。

1、定期監(jiān)測(cè)

子宮肌瘤在孕期可能因激素變化增大或縮小，需通過(guò)超聲檢查每4-6周評(píng)估肌瘤大小及位置。若肌瘤未引起宮腔變形或胎兒生長(zhǎng)受限，通常無(wú)須干預(yù)。監(jiān)測(cè)重點(diǎn)包括肌瘤紅色變性風(fēng)險(xiǎn)，其表現(xiàn)為突發(fā)腹痛伴發(fā)熱，需及時(shí)就醫(yī)。

2、調(diào)整生活方式

避免劇烈運(yùn)動(dòng)及腹部受壓動(dòng)作，選擇側(cè)臥位休息減輕子宮壓力。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品，限制紅肉攝入以防雌激素水平升高。保持每日飲水量1.5-2升，便秘時(shí)可食用火龍果等富含膳食纖維食物。

3、藥物治療

孕中期若出現(xiàn)肌瘤紅色變性，可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚片緩解疼痛。宮縮頻繁時(shí)可能需鹽酸利托君片抑制宮縮，貧血患者可配合多糖鐵復(fù)合物膠囊補(bǔ)鐵。所有藥物使用需嚴(yán)格評(píng)估胎兒安全性，禁止自行服用活血化瘀類(lèi)中藥。

4、手術(shù)治療

肌瘤直徑超過(guò)10厘米或?qū)е绿ケP(pán)早剝等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，可能需行肌瘤切除術(shù)。手術(shù)時(shí)機(jī)多選擇孕16-22周，需由經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)科醫(yī)生聯(lián)合多學(xué)科團(tuán)隊(duì)操作。術(shù)后需加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)，預(yù)防感染可使用頭孢呋辛酯片等B類(lèi)抗生素。

5、分娩規(guī)劃

漿膜下肌瘤不影響產(chǎn)道者可嘗試陰道分娩，黏膜下肌瘤或多發(fā)肌瘤建議剖宮產(chǎn)。產(chǎn)后需復(fù)查肌瘤變化，哺乳期結(jié)束后根據(jù)情況選擇子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)或聚焦超聲治療。產(chǎn)后42天復(fù)查時(shí)需重點(diǎn)評(píng)估子宮復(fù)舊情況。

孕期發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤需避免焦慮情緒，保持每周3-5次30分鐘散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充維生素E和硒元素，適量食用核桃、牡蠣等食物。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、陰道流血或胎動(dòng)異常時(shí)，應(yīng)立即就診產(chǎn)科急診。產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)應(yīng)完成盆腔MRI檢查明確肌瘤轉(zhuǎn)歸。