小兒斜視可通過(guò)佩戴矯正眼鏡、遮蓋療法、視覺(jué)訓(xùn)練、注射肉毒素、手術(shù)治療等方式改善。斜視可能與遺傳、屈光不正、眼外肌發(fā)育異常、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、外傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為眼球偏斜、復(fù)視、代償性頭位等癥狀。

1、佩戴矯正眼鏡

屈光不正引起的斜視需先矯正屈光問(wèn)題。近視、遠(yuǎn)視或散光患兒需通過(guò)驗(yàn)光配鏡，佩戴合適度數(shù)的框架眼鏡或隱形眼鏡。部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視患兒通過(guò)戴鏡可完全矯正眼位，需每3-6個(gè)月復(fù)查調(diào)整鏡片度數(shù)。鏡片選擇應(yīng)考慮輕便材質(zhì)，避免壓迫鼻梁。

2、遮蓋療法

單眼弱視伴隨斜視時(shí)采用遮蓋優(yōu)勢(shì)眼方法。根據(jù)年齡選擇不同遮蓋時(shí)長(zhǎng)，3歲以下患兒每日遮蓋2-4小時(shí)，學(xué)齡兒童可延長(zhǎng)至6小時(shí)。需配合精細(xì)目力訓(xùn)練如穿珠子、描畫(huà)等。遮蓋期間注意觀察皮膚過(guò)敏情況，可選用透氣性好的醫(yī)用遮蓋貼。

3、視覺(jué)訓(xùn)練

適用于輕度斜視及術(shù)后功能恢復(fù)。通過(guò)同視機(jī)、聚散球等器械進(jìn)行融合功能訓(xùn)練，每周2-3次，每次20分鐘。家庭可進(jìn)行鉛筆移近法、立體圖卡等簡(jiǎn)單訓(xùn)練。訓(xùn)練需持續(xù)3-6個(gè)月，改善雙眼協(xié)調(diào)性和立體視功能。

4、注射肉毒素

適用于急性麻痹性斜視或小角度斜視。在肌電圖引導(dǎo)下向拮抗肌注射A型肉毒毒素，暫時(shí)減弱肌肉力量達(dá)到平衡。效果維持3-6個(gè)月，可能需重復(fù)注射。注射后可能出現(xiàn)短暫性上瞼下垂、復(fù)視等反應(yīng)，通常2周內(nèi)自行緩解。

5、手術(shù)治療

非調(diào)節(jié)性斜視或保守治療無(wú)效時(shí)需手術(shù)。常見(jiàn)術(shù)式包括眼外肌后退術(shù)、截除術(shù)及移位術(shù)，全麻下調(diào)整肌肉附著點(diǎn)位置。術(shù)后需包扎24小時(shí)，使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染，避免揉眼。多數(shù)患兒術(shù)后1周可恢復(fù)日?；顒?dòng)，完全穩(wěn)定需1-3個(gè)月。

家長(zhǎng)應(yīng)定期帶孩子進(jìn)行視力篩查，2歲前完成首次眼科檢查。保持均衡飲食，適量補(bǔ)充維生素A和DHA?？刂齐娮赢a(chǎn)品使用時(shí)間，閱讀時(shí)保證充足光照。發(fā)現(xiàn)異常眼位或歪頭視物現(xiàn)象應(yīng)及時(shí)就診，6歲前是斜視治療黃金期。術(shù)后按醫(yī)囑復(fù)查，堅(jiān)持視覺(jué)訓(xùn)練以鞏固療效。