胎盤(pán)早剝的前期征兆主要有陰道流血、腹痛、子宮壓痛、胎動(dòng)減少、子宮收縮頻繁等。胎盤(pán)早剝是指妊娠20周后正常位置的胎盤(pán)在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離，屬于妊娠期嚴(yán)重并發(fā)癥。

1、陰道流血

陰道流血是胎盤(pán)早剝最常見(jiàn)的早期表現(xiàn)，出血量可從少量到大量不等。血液可能呈現(xiàn)鮮紅色或暗紅色，部分患者可能出現(xiàn)血性羊水。陰道流血通常伴隨子宮張力增高，但出血量與病情嚴(yán)重程度不一定成正比。出現(xiàn)該癥狀需立即臥床休息，避免劇烈活動(dòng)，并及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行超聲檢查和胎心監(jiān)護(hù)。

2、腹痛

胎盤(pán)早剝引起的腹痛多為突發(fā)性持續(xù)性劇痛，疼痛部位多位于子宮底部或一側(cè)。疼痛程度與胎盤(pán)剝離面積相關(guān)，輕者表現(xiàn)為隱痛，重者可出現(xiàn)撕裂樣疼痛。腹痛常伴隨子宮板狀硬、壓痛明顯等體征。孕婦出現(xiàn)不明原因腹痛時(shí)應(yīng)立即測(cè)量血壓，觀(guān)察是否伴有面色蒼白、出汗等休克表現(xiàn)。

3、子宮壓痛

子宮局部或彌漫性壓痛是胎盤(pán)早剝的特征性表現(xiàn)，觸診時(shí)可發(fā)現(xiàn)子宮張力增高呈板狀硬。壓痛部位多與胎盤(pán)附著位置相關(guān)，隨著病情進(jìn)展可能發(fā)展為全腹壓痛。檢查時(shí)應(yīng)避免過(guò)度按壓子宮，防止加重胎盤(pán)剝離。該癥狀出現(xiàn)時(shí)需立即終止所有檢查，采取左側(cè)臥位并緊急就醫(yī)。

4、胎動(dòng)減少

胎盤(pán)剝離會(huì)導(dǎo)致胎兒缺氧，表現(xiàn)為胎動(dòng)突然減少或消失。正常胎動(dòng)每小時(shí)3-5次，若2小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)少于6次或減少50%以上需高度警惕。孕婦應(yīng)每日固定時(shí)間數(shù)胎動(dòng)，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)可通過(guò)改變體位、進(jìn)食甜食后復(fù)測(cè)。若確認(rèn)胎動(dòng)異常需立即進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查，評(píng)估胎兒狀況。

5、子宮收縮頻繁

胎盤(pán)早剝可能刺激子宮引起頻繁宮縮，表現(xiàn)為宮縮間隔時(shí)間短、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)且強(qiáng)度大。這類(lèi)宮縮多呈高張性，使用宮縮抑制劑效果不佳。需與早產(chǎn)臨產(chǎn)相鑒別，后者宮縮有規(guī)律性且伴有宮頸管消退。出現(xiàn)該癥狀時(shí)應(yīng)立即抑制宮縮，避免加重胎盤(pán)剝離，同時(shí)做好急診剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備。

孕婦應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，監(jiān)測(cè)血壓和尿蛋白，預(yù)防妊娠期高血壓疾病。避免腹部外傷、長(zhǎng)時(shí)間仰臥位等危險(xiǎn)因素。飲食注意補(bǔ)充鐵劑和葉酸，預(yù)防貧血。出現(xiàn)任何異常癥狀時(shí)需立即就醫(yī)，胎盤(pán)早剝的搶救成功率與就醫(yī)時(shí)機(jī)密切相關(guān)。確診后應(yīng)根據(jù)剝離程度選擇期待治療或終止妊娠，產(chǎn)后需密切觀(guān)察出血量和凝血功能。