子宮肌瘤可能影響受孕，具體與肌瘤位置、大小及數(shù)量有關(guān)。黏膜下肌瘤或肌壁間肌瘤壓迫宮腔時易導(dǎo)致不孕或流產(chǎn)，漿膜下肌瘤通常影響較小。主要影響因素有肌瘤導(dǎo)致宮腔變形、輸卵管阻塞、子宮內(nèi)膜容受性下降、激素水平紊亂、妊娠后并發(fā)癥風(fēng)險增加等。

1、宮腔變形

肌瘤向?qū)m腔內(nèi)生長可能改變宮腔形態(tài)，干擾胚胎著床。黏膜下肌瘤可直接占據(jù)宮腔空間，導(dǎo)致受精卵無法正常植入。這類患者可能出現(xiàn)月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長等癥狀。治療需根據(jù)肌瘤大小選擇宮腔鏡肌瘤切除術(shù)或藥物治療，如米非司酮片、桂枝茯苓膠囊、亮丙瑞林注射液等。

2、輸卵管阻塞

較大的肌壁間肌瘤若壓迫輸卵管開口，可能阻礙精卵結(jié)合?；颊叱０橛邢赂箟嬅浉谢蛐越惶弁?。可通過超聲監(jiān)測排卵和輸卵管造影評估，必要時行腹腔鏡肌瘤剔除術(shù)。藥物可選擇散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊、丹莪婦康煎膏等改善局部血液循環(huán)。

3、內(nèi)膜容受性

肌瘤可能引起子宮內(nèi)膜血流異常和炎癥反應(yīng)，降低內(nèi)膜對胚胎的接受能力。伴隨月經(jīng)周期紊亂或異常子宮出血時，建議行子宮內(nèi)膜活檢。臨床常用戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮膠囊進(jìn)行內(nèi)膜調(diào)理，或使用屈螺酮炔雌醇片調(diào)節(jié)周期。

4、激素紊亂

肌瘤生長與雌激素水平相關(guān)，激素失衡可能間接影響卵泡發(fā)育和排卵功能?；颊呖赡艹霈F(xiàn)乳房脹痛、情緒波動等表現(xiàn)。需監(jiān)測性激素六項，必要時使用地諾孕素片等孕激素類藥物控制肌瘤進(jìn)展。

5、妊娠并發(fā)癥

孕期肌瘤可能快速增大導(dǎo)致胎位異常、胎盤早剝等風(fēng)險。孕前發(fā)現(xiàn)直徑超過5厘米的肌瘤建議先行剔除術(shù)。妊娠合并肌瘤者需加強產(chǎn)檢，出現(xiàn)腹痛或陰道流血時及時就醫(yī)，禁用活血化瘀類中藥如血府逐瘀膠囊等。

計劃妊娠的子宮肌瘤患者應(yīng)完善婦科超聲和激素檢查，黏膜下肌瘤建議孕前處理，肌壁間肌瘤若直徑小于4厘米可嘗試帶瘤妊娠。日常避免攝入含雌激素的保健品，規(guī)律運動控制體重，每月記錄月經(jīng)周期變化。妊娠后需增加超聲監(jiān)測頻率，出現(xiàn)宮縮或出血癥狀立即臥床休息并就診。