胃潰瘍與胃癌的癥狀存在差異，胃潰瘍常見上腹疼痛、反酸、噯氣等，胃癌則可能出現(xiàn)持續(xù)腹痛、消瘦、黑便等進(jìn)展期表現(xiàn)。兩者癥狀按嚴(yán)重程度排序?yàn)椋何笣冚p度疾病→胃癌直接致病。需警惕胃癌的早期癥狀與胃潰瘍相似，但伴隨病情發(fā)展會(huì)呈現(xiàn)典型惡性特征。

1、上腹疼痛

胃潰瘍的疼痛多表現(xiàn)為餐后1-2小時(shí)出現(xiàn)的規(guī)律性鈍痛，服用抑酸藥可緩解。胃癌早期疼痛可能類似潰瘍，但后期轉(zhuǎn)為持續(xù)性隱痛或夜間痛，與進(jìn)食無關(guān)。胃潰瘍疼痛可能與胃酸刺激黏膜缺損有關(guān)，胃癌疼痛則因腫瘤浸潤神經(jīng)或周圍組織導(dǎo)致。建議出現(xiàn)不明原因上腹痛超過2周時(shí)完善胃鏡檢查。

2、消化異常

胃潰瘍患者常有反酸、燒心、餐后飽脹感，因胃酸分泌異常及胃動(dòng)力障礙引起。胃癌患者可能出現(xiàn)早飽感少量進(jìn)食即覺飽脹、厭食，尤其厭惡肉類，這與腫瘤占位影響胃容量及消化功能相關(guān)。長期食欲下降需警惕惡性腫瘤可能。

3、體重變化

胃潰瘍患者體重通常穩(wěn)定，若合并出血可能出現(xiàn)輕度下降。胃癌患者短期內(nèi)體重下降超過5%較常見，與腫瘤消耗、營養(yǎng)吸收障礙及進(jìn)食減少有關(guān)。非刻意減重情況下出現(xiàn)明顯消瘦時(shí)，應(yīng)優(yōu)先排查惡性病變。

4、出血癥狀

胃潰瘍出血多表現(xiàn)為嘔咖啡樣物或黑便，出血量較大時(shí)可伴頭暈。胃癌出血常為隱匿性，大便潛血持續(xù)陽性，晚期可能出現(xiàn)柏油樣便或嘔血。慢性失血可導(dǎo)致貧血，表現(xiàn)為面色蒼白、乏力。任何不明原因貧血均需胃腸鏡檢查。

5、進(jìn)展期表現(xiàn)

胃癌進(jìn)展期可能出現(xiàn)腹部包塊、鎖骨上淋巴結(jié)腫大、黃疸肝轉(zhuǎn)移或腹水腹膜轉(zhuǎn)移。胃潰瘍一般不會(huì)出現(xiàn)這些體征，但若潰瘍穿孔可有急性腹膜炎表現(xiàn)。腫瘤標(biāo)志物如CA72-4升高、胃鏡發(fā)現(xiàn)不規(guī)則潰瘍伴邊緣隆起是鑒別要點(diǎn)。

胃潰瘍患者應(yīng)避免辛辣刺激食物，規(guī)律服用抑酸藥物如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片，配合膠體果膠鉍膠囊保護(hù)黏膜。胃癌高危人群40歲以上、幽門螺桿菌感染、家族史建議定期胃鏡篩查。出現(xiàn)報(bào)警癥狀如持續(xù)嘔吐、吞咽困難、消瘦時(shí)須立即就醫(yī)，胃鏡活檢是確診金標(biāo)準(zhǔn)。日常需戒煙限酒，保持飲食清淡易消化。