胎盤早剝是指妊娠20周后正常位置的胎盤在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離，屬于產(chǎn)科急癥。胎盤早剝可能與血管病變、機械性因素、子宮靜脈壓升高等因素有關，通常表現(xiàn)為陰道出血、腹痛、子宮強直收縮等癥狀。建議孕婦出現(xiàn)相關癥狀時立即就醫(yī)。

1、血管病變

妊娠期高血壓疾病、慢性腎病等可能導致胎盤基底膜血管痙攣或硬化，引發(fā)胎盤缺血壞死。這類情況常伴隨血壓升高、蛋白尿等癥狀。臨床可能使用硫酸鎂注射液預防子癇，配合硝苯地平控釋片控制血壓。孕婦需定期監(jiān)測血壓和尿蛋白。

2、機械性因素

腹部直接撞擊、外倒轉術操作或臍帶過短牽拉可能造成胎盤剝離。典型表現(xiàn)為突發(fā)持續(xù)性腹痛伴宮底升高。緊急處理包括建立靜脈通道、備血，必要時行剖宮產(chǎn)術終止妊娠。孕婦應避免劇烈運動和腹部受壓。

3、子宮靜脈壓升高

長時間仰臥位導致下腔靜脈受壓，子宮靜脈回流受阻可使胎盤附著處蛻膜靜脈破裂。癥狀多在體位改變后出現(xiàn)，可能伴有胎心率異常。建議孕婦采取左側臥位休息，嚴重時需吸氧并靜脈補液維持循環(huán)。

4、羊膜腔穿刺

侵入性產(chǎn)前診斷操作可能損傷胎盤附著部位血管，剝離多發(fā)生在術后24小時內。需密切監(jiān)測陰道出血量和胎心變化，必要時使用黃體酮膠囊保胎。術后應臥床休息，避免提重物等增加腹壓的動作。

5、吸煙酗酒

尼古丁和酒精會損傷胎盤血管內皮細胞，增加蛻膜血管脆性。這類孕婦可能出現(xiàn)漸進性腹痛伴咖啡色分泌物。除立即戒除不良嗜好外，可補充維生素E軟膠囊改善微循環(huán)，定期超聲檢查胎盤位置變化。

孕婦應保持規(guī)律產(chǎn)檢，控制基礎疾病，避免腹部外傷和長時間仰臥。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、陰道流血或胎動異常時須立即就診。分娩后需觀察子宮收縮情況，預防產(chǎn)后出血，必要時使用縮宮素注射液促進宮縮?；謴推谧⒁庋a充鐵劑和優(yōu)質蛋白，促進血紅蛋白恢復。