絨毛膜癌是一種高度惡性的滋養(yǎng)細胞腫瘤，多繼發(fā)于妊娠事件（如葡萄胎、流產或足月分娩），少數(shù)可原發(fā)于卵巢或睪丸。該病以異常增生的滋養(yǎng)細胞侵襲血管、早期轉移為特征，常見轉移部位包括肺、陰道、腦和肝。

1、病因機制

絨毛膜癌的發(fā)生與妊娠滋養(yǎng)細胞異常增殖密切相關。完全性葡萄胎惡變概率較高，部分性葡萄胎和正常妊娠后也可繼發(fā)。發(fā)病機制涉及父源性基因組過度表達、原癌基因激活及抑癌基因失活等分子改變。病理檢查可見細胞滋養(yǎng)細胞和合體滋養(yǎng)細胞無序增生，無絨毛結構，伴有廣泛出血壞死。

2、典型癥狀

患者常出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，血人絨毛膜促性腺激素水平異常升高。肺轉移時可表現(xiàn)為咳嗽、咯血、胸痛；腦轉移引發(fā)頭痛、嘔吐或偏癱；肝轉移導致右上腹痛、黃疸。部分患者因腫瘤分泌激素出現(xiàn)甲亢或黃素化囊腫。

3、診斷方法

診斷需結合血清人絨毛膜促性腺激素檢測、超聲檢查及病理活檢。影像學檢查可發(fā)現(xiàn)子宮肌層浸潤灶或遠處轉移灶。鑒別診斷包括侵蝕性葡萄胎、胎盤部位滋養(yǎng)細胞腫瘤等，最終確診依賴組織病理學檢查。

4、治療方案

以化療為主要治療手段，低?；颊呖刹捎眉装钡蕟嗡幹委?，高危患者需依托泊苷+甲氨蝶呤+放線菌素D等多藥聯(lián)合方案。對耐藥病灶可輔以手術切除或放射治療。治療期間需嚴密監(jiān)測人絨毛膜促性腺激素水平變化。

5、預后管理

規(guī)范治療下低?；颊咧斡食^90%，但高?；颊哳A后較差。治療后需持續(xù)隨訪2-3年，定期復查人絨毛膜促性腺激素及影像學。避孕措施應維持至人絨毛膜促性腺激素完全正常后12個月，避免再次妊娠干擾監(jiān)測。

患者治療期間應保持高蛋白飲食，適量補充鐵劑預防貧血，避免劇烈運動以防轉移灶出血。注意口腔護理預防化療后黏膜炎，出現(xiàn)發(fā)熱、出血傾向等需及時就醫(yī)。心理疏導對緩解治療焦慮尤為重要，建議通過專業(yè)心理咨詢或病友互助小組獲得支持。