絨毛膜癌主要由妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞異常增殖引起，常見誘因包括葡萄胎妊娠病史、流產(chǎn)或足月產(chǎn)后滋養(yǎng)細(xì)胞殘留、遺傳基因突變等。該病屬于高度惡性的滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，需通過病理檢查確診。

1. 葡萄胎妊娠

完全性葡萄胎是最主要的危險因素，絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞異常增生可能導(dǎo)致惡變?；颊呖赡艹霈F(xiàn)陰道不規(guī)則出血、子宮異常增大等癥狀。確診需結(jié)合血清人絨毛膜促性腺激素檢測和超聲檢查，治療需采用甲氨蝶呤注射液聯(lián)合放線菌素D注射液化療，必要時行子宮切除術(shù)。

2. 流產(chǎn)或分娩后殘留

自然流產(chǎn)、人工流產(chǎn)或正常分娩后，若滋養(yǎng)細(xì)胞未完全清除可能持續(xù)增殖。典型表現(xiàn)為產(chǎn)后持續(xù)陰道出血、子宮復(fù)舊不全，部分患者出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移病灶。臨床常用依托泊苷注射液聯(lián)合順鉑注射液進(jìn)行聯(lián)合化療，并定期監(jiān)測血清β-hCG水平變化。

3. 遺傳基因異常

TP53抑癌基因突變或染色體非整倍體可能誘發(fā)滋養(yǎng)細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)化。這類患者往往發(fā)病年齡較輕，病情進(jìn)展迅速，易發(fā)生肝腦轉(zhuǎn)移。治療需采用EMA-CO方案（依托泊苷+甲氨蝶呤+放線菌素D+環(huán)磷酰胺+長春新堿），必要時聯(lián)合全腦放療。

4. 免疫調(diào)節(jié)失衡

母體對滋養(yǎng)細(xì)胞免疫耐受機(jī)制失調(diào)可能導(dǎo)致惡性轉(zhuǎn)化?；颊呖赡芎喜⒓谞钕俟δ墚惓５茸陨砻庖呒膊?，腫瘤組織常表達(dá)PD-L1蛋白。針對這種情況可采用紫杉醇注射液聯(lián)合免疫檢查點抑制劑進(jìn)行治療。

5. 環(huán)境致癌因素

長期接觸電離輻射或化學(xué)致癌物可能增加患病風(fēng)險。這類患者往往無明確妊娠相關(guān)病史，需通過肺部CT等檢查排查轉(zhuǎn)移灶。治療首選EMA-EP方案（依托泊苷+甲氨蝶呤+放線菌素D+順鉑），必要時輔以病灶局部放療。

絨毛膜癌患者治療后需長期隨訪血清β-hCG水平，建議每3個月復(fù)查1次直至正常后2年。日常應(yīng)避免劇烈運動防止轉(zhuǎn)移灶出血，保持會陰清潔預(yù)防感染，飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑糾正貧血。出現(xiàn)頭痛、咯血等轉(zhuǎn)移癥狀時須立即就醫(yī)。