酒精性肝病可通過肝功能檢查、影像學檢查、肝活檢、血液學檢查、病史采集等方式確診。酒精性肝病通常由長期過量飲酒導致，可能伴隨乏力、黃疸、肝區(qū)疼痛等癥狀。

1、肝功能檢查

肝功能檢查是診斷酒精性肝病的基礎項目，通過檢測血清中的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶等指標評估肝臟損傷程度。酒精性肝病患者的這些酶學指標通常會升高，其中γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶對酒精性肝損傷具有較高特異性。檢查前需空腹8-12小時，避免劇烈運動及飲酒。

2、影像學檢查

腹部超聲檢查可觀察肝臟形態(tài)、大小及回聲變化，酒精性肝病早期可能出現(xiàn)肝臟腫大，晚期可見肝實質(zhì)回聲增粗等纖維化表現(xiàn)。CT或MRI能更清晰顯示脂肪浸潤、纖維化程度，必要時可進行瞬時彈性成像檢測肝硬度，評估纖維化分期。影像學檢查具有無創(chuàng)優(yōu)勢，但不能完全替代病理診斷。

3、肝活檢

肝活檢是確診酒精性肝病的金標準，通過穿刺獲取肝組織進行病理學檢查，可明確肝細胞脂肪變性、氣球樣變、Mallory小體形成等特征性改變，并能準確評估炎癥活動度和纖維化程度。該檢查存在出血、感染等風險，需嚴格掌握適應癥，凝血功能異常者禁用。

4、血液學檢查

血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)酒精性肝病患者血小板減少、平均紅細胞體積增大等異常。凝血功能檢查能反映肝臟合成能力，嚴重肝損傷時凝血酶原時間延長。血清糖缺失轉(zhuǎn)鐵蛋白是酒精濫用的特異性標記物，結合碳水化合物缺乏轉(zhuǎn)鐵蛋白檢測可提高診斷準確性。

5、病史采集

詳細詢問飲酒史對診斷至關重要，需記錄每日飲酒量、飲酒年限及飲酒模式。根據(jù)標準飲酒單位計算，男性每日超過40克酒精、女性超過20克持續(xù)5年以上即達到酒精性肝病高危閾值。同時需排查其他肝病風險因素，如病毒性肝炎、藥物性肝損傷等。

確診酒精性肝病后需立即戒酒，每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉，適量補充B族維生素和維生素E。避免高脂飲食，選擇燕麥、糙米等全谷物作為主食?？蛇M行散步、太極拳等低強度運動，但肝功能明顯異常時應臥床休息。定期復查肝功能、腹部超聲，遵醫(yī)囑使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、復方甘草酸苷片等護肝藥物，嚴重纖維化患者需評估抗纖維化治療指征。