小兒腦腫瘤能否治好取決于腫瘤類型、分期和治療時機，部分患兒通過規(guī)范治療可實現(xiàn)長期生存甚至治愈。小兒腦腫瘤主要包括髓母細(xì)胞瘤、星形細(xì)胞瘤、室管膜瘤等類型，治療方案需結(jié)合手術(shù)切除、放療及化療等綜合手段。

1、髓母細(xì)胞瘤

髓母細(xì)胞瘤是兒童常見的惡性腦腫瘤，多位于小腦部位。早期患兒可能出現(xiàn)頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀，隨著病情進展可伴有共濟失調(diào)或視力障礙。治療需采用手術(shù)全切聯(lián)合全腦全脊髓放療，術(shù)后可配合順鉑注射液、依托泊苷注射液等化療藥物。5年生存率與分子分型密切相關(guān)，低危組患兒預(yù)后較好。

2、星形細(xì)胞瘤

星形細(xì)胞瘤根據(jù)病理分級差異較大，低級別毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤生長緩慢，常見于小腦或視神經(jīng)通路?；純嚎赡艹霈F(xiàn)癲癇發(fā)作或局灶性神經(jīng)功能障礙，手術(shù)完全切除后多數(shù)無需輔助治療。高級別膠質(zhì)母細(xì)胞瘤進展迅速，需采用替莫唑胺膠囊聯(lián)合放療，但易復(fù)發(fā)且預(yù)后較差。

3、室管膜瘤

室管膜瘤好發(fā)于腦室系統(tǒng)，可引起腦脊液循環(huán)障礙導(dǎo)致腦積水。典型癥狀包括頭圍增大、嗜睡和喂養(yǎng)困難，通過MRI檢查可明確腫瘤位置。治療以手術(shù)切除為主，術(shù)后殘留病灶需輔助放療，部分患兒對卡鉑注射液等化療藥物敏感。完全切除的低級別室管膜瘤10年生存率較高。

4、生殖細(xì)胞腫瘤

生殖細(xì)胞腫瘤多位于松果體區(qū)或鞍區(qū)，可能分泌人絨毛膜促性腺激素等腫瘤標(biāo)志物。常見臨床表現(xiàn)有性早熟、尿崩癥或眼球運動障礙。對放療高度敏感，局限期患兒可采用卡鉑注射液聯(lián)合依托泊苷注射液化療，配合局部放療后治愈率可達(dá)80%以上。

5、顱咽管瘤

顱咽管瘤屬于良性腫瘤但位置深在，常壓迫下丘腦-垂體軸導(dǎo)致生長遲緩或多飲多尿。手術(shù)全切困難時易復(fù)發(fā)，術(shù)后可能出現(xiàn)垂體功能低下等并發(fā)癥。部分患兒需終身使用醋酸去氨加壓素片等激素替代治療，輔以立體定向放療可降低復(fù)發(fā)概率。

患兒確診后應(yīng)盡早在兒童神經(jīng)外科中心接受多學(xué)科診療，術(shù)后需定期復(fù)查MRI監(jiān)測復(fù)發(fā)。治療期間注意營養(yǎng)支持，預(yù)防感染并監(jiān)測生長發(fā)育指標(biāo)。對于遺留神經(jīng)功能缺損的患兒，應(yīng)持續(xù)進行康復(fù)訓(xùn)練改善生活質(zhì)量。家長需密切觀察患兒意識狀態(tài)、進食情況及肢體活動變化，出現(xiàn)異常及時返院評估。