不孕癥可通過婦科檢查、超聲檢查、激素檢測、輸卵管通暢性檢查、精液分析等方式診斷。不孕癥通常由排卵障礙、輸卵管堵塞、子宮內(nèi)膜異位癥、男性精子異常、免疫因素等原因引起。

1、婦科檢查

婦科檢查是不孕癥的基礎評估手段，通過觸診和窺器觀察外陰、陰道、宮頸情況，排除先天性畸形或炎癥病變。醫(yī)生會重點檢查子宮位置、大小及附件區(qū)有無壓痛或包塊，初步判斷是否存在盆腔粘連或腫瘤壓迫。對于月經(jīng)紊亂患者需同步記錄基礎體溫曲線，輔助判斷排卵功能。

2、超聲檢查

經(jīng)陰道超聲能清晰顯示子宮形態(tài)、內(nèi)膜厚度及卵巢儲備情況。在月經(jīng)周期第2-4天進行竇卵泡計數(shù)可評估卵巢功能，排卵期監(jiān)測能確認卵泡發(fā)育狀態(tài)。三維超聲還可診斷子宮畸形如縱隔子宮，彩色多普勒能檢測子宮動脈血流阻力指數(shù)，這些參數(shù)與胚胎著床成功率密切相關(guān)。

3、激素檢測

月經(jīng)第2-4天檢測促卵泡激素、黃體生成素、雌二醇等可反映卵巢儲備功能。黃體中期孕酮水平能驗證排卵是否發(fā)生，催乳素過高會抑制排卵，甲狀腺功能異常也會干擾生殖軸?？姑缋展芗に貦z測比傳統(tǒng)激素更能準確預測卵巢反應性，這些指標需結(jié)合月經(jīng)周期動態(tài)解讀。

4、輸卵管通暢性檢查

子宮輸卵管造影在X光下觀察造影劑通過情況，能明確輸卵管阻塞部位及程度。超聲造影無輻射風險但準確性略低，腹腔鏡直視下通液是診斷金標準，可同步處理盆腔粘連。對于既往有宮外孕史或盆腔手術(shù)史的患者，此項檢查尤為重要。

5、精液分析

男性需禁欲2-7天后采集精液，檢測精子濃度、活力及形態(tài)學指標。嚴重少弱精癥需進行Y染色體微缺失檢測，無精癥患者要區(qū)分梗阻性與非梗阻性。精漿生化檢查能判斷附屬性腺功能，精子DNA碎片率過高會影響胚胎質(zhì)量，這些結(jié)果將指導后續(xù)助孕方案選擇。

建議夫妻雙方同步檢查，女性需記錄至少3個月經(jīng)周期情況，檢查前避免盆浴和性生活。保持規(guī)律作息，控制體重在正常范圍，戒煙戒酒有助于改善生殖功能。若發(fā)現(xiàn)異常應及時到生殖醫(yī)學中心就診，根據(jù)病因選擇促排卵、宮腹腔鏡手術(shù)或輔助生殖技術(shù)等個體化治療方案。