妊娠期急性闌尾炎需根據(jù)孕周及病情嚴(yán)重程度選擇保守治療或手術(shù)治療，主要處理方式有抗感染治療、腹腔鏡闌尾切除術(shù)、開腹闌尾切除術(shù)等。

1、抗感染治療

妊娠早期合并輕癥闌尾炎可嘗試藥物保守治療。醫(yī)生通常會選用對胎兒安全的抗生素如頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片等控制感染，同時配合禁食、胃腸減壓等支持治療。治療期間需密切監(jiān)測孕婦體溫、腹痛變化及胎兒胎心情況，若48小時內(nèi)無改善或病情加重需立即手術(shù)干預(yù)。

2、腹腔鏡手術(shù)

妊娠中期13-27周是相對安全的手術(shù)窗口期，優(yōu)先選擇創(chuàng)傷小的腹腔鏡闌尾切除術(shù)。手術(shù)需采用二氧化碳低壓氣腹技術(shù)，術(shù)中保持子宮左傾位避免壓迫下腔靜脈。該術(shù)式具有切口小、恢復(fù)快的優(yōu)勢，術(shù)后并發(fā)癥概率低于開腹手術(shù)，但需由經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)科與外科團(tuán)隊協(xié)作完成。

3、開腹手術(shù)

妊娠晚期或合并穿孔、腹膜炎等嚴(yán)重情況時需行開腹闌尾切除術(shù)。手術(shù)切口多選擇右側(cè)腹直肌旁縱切口以避開增大的子宮，術(shù)中需持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)。若孕周超過34周且病情危重，可能需同時行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。術(shù)后需預(yù)防性使用宮縮抑制劑如硫酸鎂注射液防止早產(chǎn)。

4、多學(xué)科協(xié)作

處理過程中需產(chǎn)科、外科、麻醉科等多學(xué)科聯(lián)合診療。術(shù)前需完善超聲、MRI等無輻射檢查明確診斷，麻醉選擇對胎兒影響小的硬膜外麻醉或全身麻醉。術(shù)后給予黃體酮膠囊等保胎藥物，并加強(qiáng)胎兒生長發(fā)育監(jiān)測直至分娩。

5、術(shù)后護(hù)理

術(shù)后需保持半臥位減輕腹部張力，早期進(jìn)行床上踝泵運(yùn)動預(yù)防血栓。飲食從流質(zhì)逐步過渡到低渣普食，避免高纖維食物刺激腸蠕動。每日監(jiān)測宮縮頻率及陰道流血情況，出現(xiàn)規(guī)律宮縮或胎動異常需立即通知醫(yī)療團(tuán)隊。

妊娠期急性闌尾炎患者應(yīng)避免自行服用止痛藥掩蓋病情，確診后須嚴(yán)格臥床休息。建議選擇高蛋白、高維生素的軟食如蒸蛋羹、魚肉粥等，少量多餐減輕胃腸負(fù)擔(dān)。術(shù)后三個月內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動，定期進(jìn)行產(chǎn)科超聲和胎心監(jiān)護(hù)。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、陰道流血或發(fā)熱等癥狀需及時返院復(fù)查。