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乳腺癌是怎么分期治療的

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乳腺癌分期治療主要根據腫瘤大小、淋巴結轉移及遠處轉移情況分為0期至IV期,治療方式包括手術切除、放射治療、化學治療、內分泌治療及靶向治療等綜合干預。

1、0期(原位癌)

0期乳腺癌指癌細胞局限于乳腺導管或小葉內未突破基底膜,通常采取保乳手術或全乳切除術。術后可能無須輔助治療,但需定期隨訪監(jiān)測。若存在高危因素如激素受體陰性,可考慮放射治療降低復發(fā)概率。此階段治愈率較高,五年生存率超過95%。

2、I期

I期乳腺癌腫瘤直徑≤2厘米且無淋巴結轉移,首選手術切除聯(lián)合前哨淋巴結活檢。術后根據病理特征選擇輔助治療,激素受體陽性患者需接受5-10年內分泌治療如他莫昔芬片或來曲唑片,HER2陽性患者需聯(lián)合曲妥珠單抗注射液靶向治療。部分患者可能需短程放射治療。

3、II期

II期分為IIA期和IIB期,腫瘤直徑2-5厘米或存在1-3個腋窩淋巴結轉移。治療方案包括改良根治術聯(lián)合腋窩淋巴結清掃,術后常規(guī)進行放射治療?;煼桨付噙x用含蒽環(huán)類或紫杉類藥物如多西他賽注射液,激素受體陽性患者同步使用阿那曲唑片。靶向治療適用于HER2陽性患者。

4、III期

III期乳腺癌腫瘤>5厘米或存在4個以上淋巴結轉移,屬于局部晚期。需新輔助化療縮小腫瘤后行手術治療,常用方案為表柔比星注射液聯(lián)合環(huán)磷酰胺注射液。術后需放射治療覆蓋胸壁及區(qū)域淋巴結。三陰性乳腺癌可能需鉑類藥物如卡鉑注射液,內分泌治療需持續(xù)10年。

5、IV期

IV期乳腺癌已發(fā)生遠處轉移,以全身治療為主。骨轉移常用哌柏西利膠囊聯(lián)合氟維司群注射液,內臟轉移可采用艾立布林注射液化療。HER2陽性患者推薦帕妥珠單抗注射液聯(lián)合曲妥珠單抗雙重靶向。疼痛管理可使用鹽酸羥考酮緩釋片,同時配合姑息性放射治療緩解癥狀。

乳腺癌患者治療期間需保持均衡飲食,適當補充優(yōu)質蛋白如魚肉豆制品,避免高脂飲食。術后早期可進行上肢功能鍛煉預防淋巴水腫,治療后定期復查乳腺超聲、骨掃描等項目。心理疏導有助于緩解焦慮情緒,建議加入患者互助組織獲取社會支持。出現(xiàn)發(fā)熱或肢體腫脹需及時就醫(yī)。

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