溶血尿毒癥綜合征是怎么回事
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溶血尿毒癥綜合征可能由感染、遺傳因素、藥物反應(yīng)、免疫異常、妊娠并發(fā)癥等原因引起，可通過血漿置換、藥物治療、透析治療、輸血治療、手術(shù)治療等方式治療。
1、感染
溶血尿毒癥綜合征可能與大腸桿菌等細(xì)菌感染有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹瀉、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。感染后細(xì)菌毒素可能損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致微血管病性溶血性貧血和血小板減少。治療需及時(shí)控制感染，可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、阿奇霉素片等抗生素，同時(shí)進(jìn)行補(bǔ)液和支持治療。
2、遺傳因素
部分患者存在補(bǔ)體系統(tǒng)基因突變，導(dǎo)致補(bǔ)體過度激活引發(fā)血管內(nèi)皮損傷。這類患者通常有家族史，可能表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的血尿、蛋白尿。治療需長期使用補(bǔ)體抑制劑如依庫珠單抗注射液，并定期監(jiān)測(cè)腎功能和補(bǔ)體水平。
3、藥物反應(yīng)
某些化療藥物如絲裂霉素可能誘發(fā)溶血尿毒癥綜合征，通常表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)的貧血、血小板減少和腎功能損害。治療需立即停用可疑藥物，可遵醫(yī)囑使用甲潑尼龍片控制免疫反應(yīng)，必要時(shí)進(jìn)行血漿置換。
4、免疫異常
系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫疾病可能并發(fā)溶血尿毒癥綜合征，通常表現(xiàn)為面部紅斑、關(guān)節(jié)痛伴發(fā)溶血性貧血。治療需控制原發(fā)病，可遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑，同時(shí)監(jiān)測(cè)血常規(guī)和腎功能變化。
5、妊娠并發(fā)癥
妊娠期高血壓疾病可能發(fā)展為溶血尿毒癥綜合征，通常表現(xiàn)為妊娠晚期出現(xiàn)的高血壓、蛋白尿和溶血表現(xiàn)。治療需及時(shí)終止妊娠，可進(jìn)行血漿置換和使用硫酸鎂注射液預(yù)防抽搐，必要時(shí)轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)治療。
溶血尿毒癥綜合征患者應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。急性期需嚴(yán)格臥床休息，恢復(fù)期可逐步增加活動(dòng)量。日常注意監(jiān)測(cè)血壓和尿量變化，避免使用腎毒性藥物。出現(xiàn)乏力、水腫等癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)查腎功能和血常規(guī)，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。
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尿毒癥早期能治好嗎
尿毒癥不分早期和晚期，一旦超過90%以上的腎小球硬化了，肯定是不可治愈，這時(shí)就需要進(jìn)行替代治療，比如血液透析、腹膜透析，有條件的還可以做腎移植。對(duì)于尿毒癥的患者，還會(huì)有各種各樣的并發(fā)癥，這些并發(fā)癥有的可以通過透析來解決，比如說高鉀和酸中毒，貧血和鈣磷代謝紊亂需要額外藥物治療。
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尿毒癥會(huì)大量出汗嗎
尿毒癥的患者通常來說不會(huì)大量出汗。但是因?yàn)槟蚨景Y會(huì)影響全身各個(gè)系統(tǒng)，有一些患者由于交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)系統(tǒng)紊亂的話，可能會(huì)在某種情況下大量出汗。但是大量出汗癥狀不是一個(gè)特異性的病變，也不能說大量出汗就一定是尿毒癥引起的，所以患者如果要是有異常的出汗的癥狀，還是需要到醫(yī)院去做一個(gè)系統(tǒng)的檢查，來明確到底是哪方面發(fā)生問題。
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尿毒癥早期能治好嗎
尿毒癥的早期一般不能治好，但是可以通過積極的干預(yù)治療來減少尿毒癥并發(fā)癥的發(fā)生。在尿毒癥的早期要嚴(yán)格控制血壓，減少蛋白尿，預(yù)防電解質(zhì)紊亂，減輕腎臟的負(fù)擔(dān)，保持大便通暢。尿毒癥有很多并發(fā)癥，比如腎性貧血，鈣磷代謝紊亂，甲旁亢等等。因此在尿毒癥的早期，應(yīng)積極地治療尿毒癥的原發(fā)病，控制血壓，減少蛋白尿，適當(dāng)?shù)乜刂频鞍踪|(zhì)與鹽的攝入量，注意電解質(zhì)紊亂，特別是高鉀血癥的發(fā)生，減少磷的攝入量。同時(shí)這些措施也有利于預(yù)防尿毒癥。
尿毒癥病人的護(hù)理
尿毒癥是各種腎病發(fā)展到終末期，導(dǎo)致腎功能幾乎完全喪失，出現(xiàn)的一系列腎病綜合征，一旦患上了尿毒癥，將嚴(yán)重威脅患者的生命健康，因此做好尿毒癥病人的護(hù)理是十分重要的，正確得當(dāng)?shù)淖o(hù)理工作應(yīng)該如何進(jìn)行呢?
尿毒癥可以治好嗎
尿毒癥能治好嗎？首先，我們要明確一下什么是尿毒癥。我們說尿毒癥的話，是多種疾病導(dǎo)致了腎臟損害，腎損害到了一個(gè)比較重的程度，也就是說它的腎小球?yàn)V過率已經(jīng)低于15毫升每分鐘。也就是我們常常說的終末期腎病，也就是說慢性腎臟病第五期才叫尿毒癥。那么尿毒癥，它無論什么原因引起來的，到了這個(gè)終末期，它都有一些共同的特點(diǎn)，就是腎小球硬化。腎小球?yàn)V過率的下降，那么這個(gè)時(shí)候的治療，更多的還是原發(fā)病的治療，比方說控制血壓、控制血糖這些治療，還有一些并發(fā)癥的治療，糾正腎性貧血、糾正代謝腎中毒、糾正鈣磷代謝紊亂、糾正甲旁亢，那么根本的治療的話還是一個(gè)腎臟替代治療，比方說做腹膜透析、血液透析，然后當(dāng)然有條件的話，盡可能的去做腎移植治療，也就是說尿毒癥，特別是慢性腎衰竭發(fā)展到尿毒癥階段的話，那么治療更多的是一個(gè)對(duì)癥性的對(duì)癥支持治療和一個(gè)腎臟替代治療，完全治好的可能性的話，這個(gè)可能性可能是沒有的，所以對(duì)尿毒癥的患者，我們要關(guān)注的就是，第一個(gè)是原發(fā)病的治療，第二個(gè)是并發(fā)癥的治療，再一個(gè)就是做好比較早的去做腎臟替代治療的準(zhǔn)備或者說腎臟替代的治療，有條件去做腎移植。
尿毒癥前兆有哪些
尿毒癥前兆有浮腫、胸悶、疲乏、無力和面色不好的表現(xiàn)。尿毒癥是指腎功能損害，有的病人在前期隨診做的比較好，可能就逐漸發(fā)展，也有病人由于某些誘因或者是平時(shí)治療不規(guī)范，病變進(jìn)展快速的進(jìn)展到這個(gè)尿毒癥狀態(tài)。尿毒癥患者除原發(fā)病，例如腎炎的病人有蛋白尿、有血尿、有腎功能逐漸的進(jìn)展之外，像糖尿病腎病病人，進(jìn)展到尿毒癥時(shí)會(huì)有浮腫，甚至胸悶、憋氣的改變。常常有些并發(fā)癥，最多見的是腎性貧血，會(huì)疲乏、無力、面色不好，活動(dòng)后就心慌。有的病人腎中毒，呼吸時(shí)要深大呼吸，有些病人鈣磷代謝紊亂，磷高或甲旁亢時(shí)，皮膚瘙癢。還有并發(fā)癥，例如高鉀時(shí)手腳發(fā)麻、嘴唇發(fā)麻。
尿毒癥是如何引起的
尿毒癥是由于糖尿病、高血壓病、慢性腎小球疾病、囊性腎病、藥物性腎損害引起的。尿毒癥是指慢性的腎臟損害到了比較重的狀態(tài)，那么這個(gè)時(shí)候，腎臟的腎小球的濾過率，損害很重低于15毫升每分鐘。稱為尿毒癥。從目前來看引起尿毒癥的原因多種多樣。從國際和國內(nèi)統(tǒng)計(jì)的結(jié)果來看，以目前透析的患者的原發(fā)病做的統(tǒng)計(jì)資料顯示，最多見的發(fā)展中國家或者發(fā)達(dá)國家糖尿病腎病在第一位，慢性腎小球腎病就是一些慢性腎小球疾病占到了第一位，還有一個(gè)就是這個(gè)高血壓腎損害占的比例非常高，基本上來看，占到了透析患者的第三位，高血壓引起腎傷害也是非常多見的。還有一類疾病，就是像囊性腎病。過去關(guān)注的不多，現(xiàn)在從目前統(tǒng)計(jì)結(jié)果來看發(fā)生率也是比較高的，像多囊腎引起腎衰竭。但還要警惕的，因此，很多原因、很多的原發(fā)病都可以引起尿毒癥，其中要關(guān)注的就是糖尿病、高血壓病，慢性腎小球疾病，囊性腎病，還有藥物性腎損害。
尿毒癥早期表現(xiàn)
尿毒癥早期癥狀。尿毒癥都是腎臟受損到了一定程度，很多都是慢性腎臟病，腎功能發(fā)展到一定程度，腎小球?yàn)V過率小于15毫升每分鐘左右，這個(gè)時(shí)候我們就稱為尿毒癥期。那么尿毒癥的早期癥狀，就是除了它的原發(fā)病，比方說一個(gè)慢性腎小球腎炎的病人發(fā)展到尿毒癥的狀態(tài)的時(shí)候，他除了過去的蛋白尿、泡沫尿、血尿，這些改變之外，常常這個(gè)時(shí)候會(huì)出現(xiàn)高血壓，可以有頭暈、頭疼的感覺，腰酸、腰疼的感覺。如果病發(fā)了這個(gè)腎性貧血，可以出現(xiàn)疲乏、無力，活動(dòng)以后心慌這些改變。當(dāng)然也有病人到這個(gè)狀態(tài)的時(shí)候，可以出現(xiàn)惡心、吃不下東西。當(dāng)然有些人可以出現(xiàn)夜尿增多，特別是高血壓腎損害的患者，從夜尿增多到尿毒癥狀態(tài)的話，夜尿增多會(huì)表現(xiàn)的特別突出。當(dāng)然還有一些像糖尿病腎病的病人，發(fā)展到這個(gè)尿毒癥期的時(shí)候，他可以出現(xiàn)浮腫，甚至有的人會(huì)有尿量減少、有這個(gè)心慌、憋氣、胸悶、有一些心衰的改變。當(dāng)然還有一些尿毒癥病人，可以出現(xiàn)這個(gè)鈣磷代謝紊亂。比方說，他可以出現(xiàn)高磷、低鈣，可以出現(xiàn)肌肉抽搐，出現(xiàn)皮膚瘙癢。還有一些病人可以出現(xiàn)高鉀，可以出現(xiàn)手指、嘴唇的麻木，還可以出現(xiàn)腎性骨病的腰疼、出現(xiàn)骨痛，這些改變。因此，尿毒癥的患者，除了他的原發(fā)病不一樣，他早期的并發(fā)癥的癥狀，有時(shí)候會(huì)表現(xiàn)的比較多一些。
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尿毒癥怎么治
尿毒癥治療主要是藥物治療。尿毒癥的患者不能將體內(nèi)的毒素或者水排出來；尿毒癥引發(fā)的并發(fā)癥也不好控制；這時(shí)一定要進(jìn)行腎臟替代治療，腎臟替代治療方法有透析和換腎，換腎就是指腎移植；透析包括血液透析和腹膜透析。尿毒癥需要透析治療診斷標(biāo)準(zhǔn)：肌酐清除率是15或10以下，以及肌酐達(dá)到800到900左右，出現(xiàn)并發(fā)癥。70%的尿毒癥患者既可以做血透，也可以做腹透；患者需要根據(jù)醫(yī)院的條件、尿毒癥的嚴(yán)重程度來選擇治療方式；如果患者需要換腎，找到合適的腎源后就可以做腎移植。
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血漿置換的副作用
血漿置換的副作用，生物相容性、透析反應(yīng)、低血壓反應(yīng)、凝血反應(yīng)，具體分析如下：血漿置換是一個(gè)特殊的血液凈化方法，是在血液透析的基礎(chǔ)上發(fā)展而來。血漿置換技術(shù)比較先進(jìn)，幾乎沒有致命性的副作用，會(huì)有一些相關(guān)的副作用。如病人用血漿置換后，會(huì)有和膜發(fā)生生物相容性，會(huì)發(fā)生一些透析反應(yīng)；會(huì)有把血引出來后，會(huì)出現(xiàn)低血壓反應(yīng)，或者會(huì)有凝血反應(yīng)，是一個(gè)體外循環(huán)，要建立血管通路；或者是個(gè)體外循環(huán)抗凝有問題。血漿置換的治療還是比較安全、可靠的，相對(duì)不良反應(yīng)還是比較少見。
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尿毒癥能治好嗎
通常尿毒癥不能治愈，但是有一些體外設(shè)備的方法，能夠幫助患者完成正常的腎臟工作。尿毒癥患者是指各種慢性腎臟病由于腎小球硬化進(jìn)展到尿毒癥。尿毒癥通常不能夠治愈，只能對(duì)尿毒癥患者進(jìn)行一些替代治療，包括血液透析以及腹膜透析，也可以對(duì)尿毒癥患者進(jìn)行腎移植。替代治療可以幫助患者完成腎臟不能完成的工作，但是，如果患者比較年輕，又有腎臟的來源，患者就可以進(jìn)行腎移植。有一部分患者在做完腎移植以后，生活質(zhì)量與正常人基本類似。尿毒癥的患者在進(jìn)行透析以后的生存期，可以延長十年到二十年左右。所以，尿毒癥并不可怕，患者只要進(jìn)行科學(xué)的治療，可以在很大的程度上延長患者的壽命。
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