沒有胎心通常是指妊娠期間超聲檢查未檢測到胎兒心跳，可能提示胚胎停止發(fā)育或胎死宮內。需結合孕周、血HCG水平及超聲復查綜合判斷，常見原因包括染色體異常、母體感染、黃體功能不足、子宮畸形或環(huán)境因素等。

1、染色體異常

胚胎染色體異常是早期胎停育的主要原因，占自然流產的50-60%。常表現為孕8周前無胎心，多與父母遺傳因素或受精卵分裂錯誤有關。確診需通過絨毛活檢或流產物基因檢測，再次妊娠前建議夫妻雙方進行染色體篩查。對于反復流產者，可考慮胚胎植入前遺傳學診斷技術。

2、母體感染

TORCH感染（弓形蟲、風疹病毒等）可能導致胎兒發(fā)育障礙。如孕早期感染巨細胞病毒可破壞胎盤屏障，伴發(fā)熱、陰道分泌物異常等癥狀。需通過血清IgM抗體檢測確診，急性期感染者需使用阿昔洛韋片、更昔洛韋膠囊等抗病毒治療，感染控制后3-6個月再計劃妊娠。

3、黃體功能不足

孕激素分泌不足會導致子宮內膜容受性下降，常見于多囊卵巢綜合征患者。表現為孕早期陰道流血、血HCG上升緩慢，超聲顯示胎囊發(fā)育滯后。確診需查孕酮水平，治療需使用黃體酮軟膠囊或地屈孕酮片進行黃體支持，用藥期間需監(jiān)測血孕酮及超聲變化。

4、子宮結構異常

單角子宮、宮腔粘連等畸形可能限制胚胎生長空間。典型表現為反復中期妊娠丟失，超聲可見宮腔形態(tài)異常。宮腔鏡檢查是診斷金標準，輕度粘連可行宮腔鏡下分離術，嚴重畸形者需考慮代孕等輔助生殖方案。

5、環(huán)境暴露

孕早期接觸放射線、甲醛等有毒物質可能誘發(fā)胚胎停育。常見于新裝修環(huán)境或化工職業(yè)暴露，多伴隨惡心嘔吐加重等非特異性癥狀。建議妊娠前3個月避免接觸有害物質，已暴露者需嚴密監(jiān)測血HCG翻倍情況。

確診無胎心后需及時行清宮術終止妊娠，術后建議休息2-3個月再備孕。備孕期間每日補充葉酸片0.4-0.8mg，保持作息規(guī)律，避免吸煙飲酒。有過胎停史者再次妊娠后應提前監(jiān)測孕酮，孕7周左右需進行超聲確認胎心。飲食注意均衡攝入優(yōu)質蛋白和維生素E，適量食用堅果、深海魚等抗氧化物豐富的食物。心理方面可通過正念訓練緩解焦慮，必要時尋求專業(yè)心理咨詢。