子宮附件囊腫如何消除
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子宮附件囊腫可通過定期復(fù)查、藥物治療、穿刺抽液、腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)等方式消除。子宮附件囊腫可能與內(nèi)分泌失調(diào)、炎癥刺激、子宮內(nèi)膜異位癥等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為下腹墜脹、月經(jīng)紊亂等癥狀。
1、定期復(fù)查
生理性囊腫如黃體囊腫多可自行消退，建議每3-6個月進(jìn)行婦科超聲檢查監(jiān)測囊腫變化。復(fù)查期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，觀察是否出現(xiàn)突發(fā)腹痛等囊腫扭轉(zhuǎn)癥狀。若囊腫持續(xù)存在超過3個月或增大明顯，需考慮病理性可能。
2、藥物治療
炎性囊腫可遵醫(yī)囑使用桂枝茯苓膠囊活血化瘀，或頭孢克肟分散片抗感染。子宮內(nèi)膜異位囊腫可使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素。藥物治療期間需定期復(fù)查肝腎功能，觀察囊腫縮小情況，無效者需調(diào)整方案。
3、穿刺抽液
超聲引導(dǎo)下穿刺抽吸適用于單純性囊腫，尤其適合不宜手術(shù)者。術(shù)后囊液需送病理檢查排除惡性可能。該方法創(chuàng)傷小但復(fù)發(fā)率較高，抽液后可能需注射無水乙醇硬化囊壁，術(shù)后1個月需復(fù)查確認(rèn)療效。
4、腹腔鏡手術(shù)
適用于直徑超過5厘米的囊腫或疑似畸胎瘤等情況。手術(shù)通過3-4個小切口完成囊腫剝除，保留正常卵巢組織。術(shù)后恢復(fù)快，但需預(yù)防粘連，建議術(shù)后盡早下床活動，3個月內(nèi)避免重體力勞動。
5、開腹手術(shù)
巨大囊腫（直徑超過10厘米）或可疑惡性時需開腹探查。術(shù)中快速病理檢查決定手術(shù)范圍，可能需附件切除。術(shù)后需留置引流管，密切觀察出血和感染情況，6個月內(nèi)定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物。
日常應(yīng)保持外陰清潔，避免頻繁婦科沖洗。規(guī)律作息有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，減少囊腫發(fā)生風(fēng)險。飲食宜清淡，限制蜂王漿等含雌激素食物。急性腹痛或陰道異常出血需立即就醫(yī)。所有治療方式均需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇，術(shù)后遵醫(yī)囑定期隨訪。
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慢性附件炎癥有哪些癥狀
盆腔炎癥就是生殖器官及其周圍結(jié)締組織，還有盆腹膜炎的炎癥。附件炎指的是輸卵管、卵巢，還有周圍結(jié)締組織發(fā)生的炎癥。有哪些癥狀：最常見的就是慢性的盆腔痛，這類病人長期反復(fù)的出現(xiàn)下腹的墜脹、腰骶的疼痛，還有月經(jīng)的改變。最影響女性生活就是不孕癥，因?yàn)楦郊溯斅压芎吐殉?，卵巢要排卵、輸卵管要拾卵，精卵要在輸卵管的位置上結(jié)合。如果卵巢炎癥，卵巢炎癥有一層包膜，卵子是排不出來的。輸卵管的炎癥，引起了輸卵管傘端的閉塞、粘連，影響了輸卵管的拾卵，就會影響受孕，使受孕幾率降低。
附件炎能自愈嗎
有一部分的附件炎是有可能能自然痊愈的，主要是針對不是非常嚴(yán)重的附件炎或者是慢性附件炎。附件炎包括輸卵管和卵巢的炎癥，在附件炎急性發(fā)作的時候，是需要給予抗生素來治療的。急性附件炎一般不容易自然痊愈，而且如果沒有得到及時有效的抗炎治療，急性附件炎還可能會轉(zhuǎn)變?yōu)槁愿郊?，從而?dǎo)致女性發(fā)生慢性盆腔疼痛，以及不孕癥等等的后遺癥。所以急性盆腔炎和附件炎是不能自然痊愈，需要積極治療的。如果已經(jīng)形成了慢性附件炎，平時如果沒有特殊癥狀只是附件區(qū)有增厚，可以通過鍛煉身體，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，減少附件炎的反復(fù)不發(fā)作，這樣有可能會導(dǎo)致附件炎，慢慢的自己吸收，這樣可能會自然痊愈。
附件炎檢查什么項(xiàng)目
盆腔炎包括附件炎、子宮內(nèi)膜炎、卵巢膿腫、盆腹膜炎，所以附件炎其實(shí)就是盆腔炎癥。一般女性在出現(xiàn)下腹部疼痛以后，都要考慮可能是附件炎癥引起，往往需要去醫(yī)院婦科檢查彩超，看附件有無增粗和膿腫出現(xiàn)，同時還要看輸卵管是否有積液，而且還需要專門做婦科雙合診的檢查，來按壓宮體和輸卵管以及卵巢，看有無明顯的壓痛現(xiàn)象，必要的時候還需要查血常規(guī)來看感染的嚴(yán)重性，然后根據(jù)檢查結(jié)果來綜合判斷是否是附件炎。如果女性是急性的附件炎，而且感染又不嚴(yán)重，最常見的癥狀就是下腹部兩側(cè)出現(xiàn)下墜疼痛，而且還可能是單純的隱痛不適，并伴有腹脹，肛門墜脹等現(xiàn)象。如果是慢性附件炎，通常是反復(fù)出現(xiàn)下腹部的疼痛不適，而且在同房以后疼痛會加重，同時還可能會伴有尿頻、尿急等不適現(xiàn)象。
產(chǎn)生附件炎的原因
導(dǎo)致附件炎的原因特別多，絕大多數(shù)附件炎的發(fā)生年齡都是在15~25歲左右，可能是因?yàn)轭l繁的性生活，或者是宮頸粘液機(jī)械防御功能較差導(dǎo)致。對于性生活活躍，而且初次性交年齡又比較小，甚至是有多個性伴侶的女性，就可能會導(dǎo)致附件炎的發(fā)生。而對于本身就有陰道炎，或者是宮頸炎的女性，這時宮頸局部就可能有淋病奈瑟球菌，或者支原體感染，而這些病原菌可能會上行到盆腔，從而引起附件炎癥。還有的附件炎，可能是因?yàn)閷m腔內(nèi)手術(shù)操作后感染導(dǎo)致，比如人流手術(shù)、診刮手術(shù)，或者是輸卵管通液，以及輸卵管造影術(shù)，都可能會導(dǎo)致陰道內(nèi)的病原菌上行感染到附件。同時對于在月經(jīng)期同房的女性，由于這時宮頸口處于開放狀態(tài)，所以就可能會誘發(fā)導(dǎo)致附件炎癥。還有少部分女性，可能是由于闌尾炎、腹膜炎蔓延到輸卵管和子宮，從而引起的炎癥。
附件炎怎樣緩解疼痛
無論是急性的附件炎，還是慢性的附件炎，最主要的癥狀就是會引起下腹部一側(cè)，或者兩側(cè)的疼痛，而具體環(huán)節(jié)、疼痛的方法就會因人而異。如果是急性的附件炎癥，檢查彩超沒有發(fā)現(xiàn)附件有明顯的積液或者膿腫出現(xiàn)，但血常規(guī)卻提示有明顯的感染表現(xiàn)，這時就需要考慮靜脈輸入抗生素來緩解止痛，對于頭孢不過敏的女性，可以輸入頭孢西林和奧硝唑注射液。但如果女性是屬于慢性的附件炎癥，彩超沒有明顯異常，這時又有生育要求，通常需要考慮服用中藥來緩解疼痛，必要的時候還需要考慮做輸卵管的造影手術(shù)，看輸卵管是否處于通暢狀態(tài)。但如果女性是由于輸卵管膿腫的破裂，而導(dǎo)致下腹部劇烈疼痛，通常只能夠考慮急診行開腹手術(shù)進(jìn)行治療。但對于沒有生育要求的慢性輸卵管炎癥，如果只是偶爾出現(xiàn)下腹部的疼痛，常?？梢钥诜D科千金片，同時再用康婦消炎栓直腸給藥治療。
附件炎如何檢查
前兩天，我們醫(yī)院急診接待了這樣一名女性患者，她平常就持續(xù)性的下腹痛、腰骶部酸痛，但她自己沒有在意，十天前，她和家人一起去的泰國旅行，旅行是非常愉快，但是也是十分勞累的?；氐郊业牡诙?，晚上，她就開始發(fā)高熱，下腹疼痛逐漸加重，甚至不能忍受，于是急診到我們醫(yī)院來就診。我們對她進(jìn)行了婦科查體，這個患者有明顯的宮頸舉痛，還有子宮體的壓痛以及附件區(qū)，也有明顯的壓痛。在左附件區(qū)摸到一個壓痛十分明顯的包塊，直徑大約有5厘米。她的陰道分泌物，呈膿性的，而且有臭味的，隨即我們對她的陰道分泌物進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)她的這個濕片中有大量的白細(xì)胞，宮頸，也是充血水腫的，實(shí)驗(yàn)室的血常規(guī)和crp、白細(xì)胞技術(shù)、中性粒細(xì)胞的百分比以及CRP蛋白是明顯升高。超聲檢查呢，也發(fā)現(xiàn)左附件區(qū)有一個直徑5厘米的包塊。包膜是很厚的，內(nèi)容物，是十分混濁的。我們術(shù)中診斷是一個盆腔膿腫。發(fā)現(xiàn)呢，她的左側(cè)的輸卵管和左側(cè)的卵巢破壞非常嚴(yán)重，完全失去正常的形態(tài)，形成一個大膿腫。很遺憾的沒有保留價值，我們只好忍痛，將她的左側(cè)輸卵管和卵巢切掉。術(shù)后呢？給足量規(guī)范的卡夫治療，這個患者體溫恢復(fù)正常，腹痛消失出院了。我們要提醒廣大女性患者，如果平時有持續(xù)性的下腹痛、腰骶部酸痛，要及時到醫(yī)院去就診。
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附件炎癥狀
附件炎，是指女性內(nèi)生殖器官中輸卵管和卵巢的炎癥，主要包括輸卵管炎、輸卵管積水積膿、卵巢炎、輸卵管卵巢膿腫等。女性附件炎可根據(jù)炎癥的輕重、范圍的大小，有不同的臨床表現(xiàn)。輕者表現(xiàn)為持續(xù)性的腰骶部疼痛、下腹墜痛，在寒冷、勞累、活動以及性交后加重，陰道分泌物增多；重者出現(xiàn)發(fā)熱、高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、食欲缺乏；在月經(jīng)期可出現(xiàn)經(jīng)量增多、經(jīng)期延長；如果合并腹膜炎，會出現(xiàn)嘔吐、腹脹、腹瀉等消化道系統(tǒng)癥狀；如果伴有泌尿系統(tǒng)感染，會出現(xiàn)尿急、尿頻、尿痛的癥狀；如果形成膿腫，會有下腹包塊，局部壓迫刺激癥狀。附件炎多發(fā)生于性活躍期的女性，如果不及時徹底的治療，炎癥反復(fù)發(fā)作，會發(fā)展成頑固性的慢性盆腔炎，最終會導(dǎo)致不孕、輸卵管妊娠、慢性盆腔痛。
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附件炎怎么治
附件炎就是卵巢和輸卵管的炎癥，首選用抗生素進(jìn)行治療?？股刂委熆梢郧宄≡w、改善癥狀、減少后遺癥?？股刂委煹脑瓌t是經(jīng)驗(yàn)性的、廣譜性的、及時和個體化。通常在藥物敏感實(shí)驗(yàn)獲得之前，選擇經(jīng)驗(yàn)用藥，因?yàn)楦郊鬃畛Ｒ姷牟≡w是淋球菌、衣原體、需氧菌和厭氧菌的混合感染。所以通常選擇廣譜抗生素聯(lián)合用藥，臨床上最常見的運(yùn)用方法，是頭孢類抗生素聯(lián)合甲硝唑，或者頭孢類抗生素聯(lián)合四環(huán)素類、紅霉素類抗生素。經(jīng)過足量規(guī)范，有效的抗生素治療，絕大多數(shù)附件炎能夠徹底的治愈。另外，藥物治療無效的輸卵管膿腫、輸卵管卵巢膿腫和盆腔膿腫，輸卵管積水，需要進(jìn)行手術(shù)治療。慢性的附件炎還可以采用中藥治療，輔以物理治療。
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附件炎怎么確診
附件炎可以通過病人的臨床表現(xiàn)來判定。附件炎的病人往往會出現(xiàn)下腹的墜脹，陰道分泌物增多。另外通過婦科檢查。內(nèi)診可以發(fā)現(xiàn)子宮雙側(cè)的附件是否有觸痛。通過這些臨床表現(xiàn)和婦科檢查以及B超診斷，就可以慮為盆腔的炎癥。
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