嚴(yán)重痤瘡可通過藥物治療、物理治療、化學(xué)剝脫、光動(dòng)力治療、手術(shù)治療等方式改善。嚴(yán)重痤瘡可能與遺傳、激素水平異常、毛囊角化過度、痤瘡丙酸桿菌感染、不良生活習(xí)慣等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為炎性丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫等癥狀。

1、藥物治療

外用藥物如阿達(dá)帕林凝膠可調(diào)節(jié)毛囊角化，過氧苯甲酰凝膠能抑制痤瘡丙酸桿菌，夫西地酸乳膏適用于細(xì)菌感染性炎癥?？诜幬镏卸辔鳝h(huán)素片通過抗炎作用減輕紅腫，異維A酸軟膠囊可顯著減少皮脂分泌，螺內(nèi)酯片常用于女性雄激素過高型痤瘡。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用，避免自行調(diào)整劑量。

2、物理治療

紅藍(lán)光治療中藍(lán)光可殺滅痤瘡丙酸桿菌，紅光具有抗炎修復(fù)作用。激光治療采用點(diǎn)陣二氧化碳激光改善痘坑瘢痕，脈沖染料激光針對(duì)紅色痘印效果顯著。針清術(shù)需由專業(yè)人員操作，使用消毒器械清理堵塞毛囊，術(shù)后配合抗感染護(hù)理。

3、化學(xué)剝脫

果酸換膚使用20%-70%濃度甘醇酸促進(jìn)角質(zhì)脫落，水楊酸換膚對(duì)油性皮膚更友好，兩者均需間隔2-4周重復(fù)治療。三氯醋酸剝脫適用于頑固性痤瘡，但恢復(fù)期較長(zhǎng)。治療期間需嚴(yán)格防曬，避免皮膚敏感反應(yīng)。

4、光動(dòng)力治療

通過外用5-氨基酮戊酸配合特定波長(zhǎng)光照，產(chǎn)生單態(tài)氧殺滅病原菌并抑制皮脂腺分泌。每次治療間隔2-4周，3-5次為完整療程。治療后可能出現(xiàn)暫時(shí)性紅腫脫屑，需加強(qiáng)保濕修復(fù)。該療法對(duì)囊腫型痤瘡效果較好。

5、手術(shù)治療

對(duì)于大型膿腫可行切開引流術(shù)，配合術(shù)后抗生素使用。囊腫內(nèi)注射曲安奈德混懸液可促進(jìn)消退。瘢痕修復(fù)可采用皮下分離術(shù)或脂肪填充，嚴(yán)重瘢痕需聯(lián)合激光磨削。手術(shù)方案需根據(jù)皮損形態(tài)個(gè)性化制定。

日常應(yīng)使用溫和潔面產(chǎn)品每日清潔2次，避免過度去油導(dǎo)致屏障受損。飲食減少高糖高脂乳制品攝入，增加富含維生素A、鋅的食物。保證充足睡眠，規(guī)律作息有助于激素平衡。治療期間避免自行擠壓皮損，外出時(shí)做好物理防曬。建議每4-8周復(fù)診評(píng)估療效，根據(jù)癥狀變化調(diào)整方案。保持耐心配合醫(yī)生完成完整療程，多數(shù)患者可獲得顯著改善。