單純型精神分裂癥是精神分裂癥的一種亞型，以情感淡漠、意志減退和社會(huì)功能衰退為主要特征，通常無(wú)明顯幻覺或妄想癥狀。

1、核心癥狀

單純型精神分裂癥的核心表現(xiàn)為情感反應(yīng)遲鈍，患者對(duì)親友冷淡，缺乏愉悅感，日?；顒?dòng)興趣顯著下降。意志力減退導(dǎo)致生活懶散，個(gè)人衛(wèi)生忽視，工作學(xué)習(xí)能力持續(xù)退化。與偏執(zhí)型不同，該類型極少出現(xiàn)攻擊行為或思維內(nèi)容障礙。

2、發(fā)病特點(diǎn)

該類型多在青少年期隱匿起病，進(jìn)展緩慢。早期可能被誤認(rèn)為性格內(nèi)向或抑郁，隨著社交回避加重、言語(yǔ)貧乏等陰性癥狀凸顯才被識(shí)別。腦影像學(xué)可能顯示前額葉皮質(zhì)代謝異常，但生物學(xué)標(biāo)記物尚不明確。

3、診斷標(biāo)準(zhǔn)

需符合ICD-11中精神分裂癥診斷要求，且持續(xù)1年以上以陰性癥狀為主。需排除抑郁癥、人格障礙及器質(zhì)性精神障礙，特別注意與社交恐懼癥鑒別。臨床評(píng)估常用陽(yáng)性和陰性癥狀量表PANSS進(jìn)行量化分析。

4、治療難點(diǎn)

傳統(tǒng)抗精神病藥物對(duì)陰性癥狀效果有限，可嘗試氨磺必利片或阿立哌唑口崩片等二代藥物。社會(huì)技能訓(xùn)練結(jié)合認(rèn)知矯正治療能改善部分功能，但患者治療依從性普遍較差，需要家庭持續(xù)監(jiān)督服藥。

5、預(yù)后管理

約60%患者存在不同程度的社會(huì)功能缺損，早期干預(yù)可延緩衰退。建議建立包含精神科醫(yī)生、社工和家屬的支持網(wǎng)絡(luò)，定期進(jìn)行職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于維持基本生活能力。

家屬需接受疾病教育，理解患者行為是病癥表現(xiàn)而非故意懈怠。創(chuàng)造低壓生活環(huán)境，避免過(guò)度批評(píng)刺激。社區(qū)應(yīng)提供過(guò)渡性就業(yè)機(jī)會(huì)，通過(guò)簡(jiǎn)單勞動(dòng)幫助重建自我價(jià)值感。定期復(fù)診調(diào)整治療方案，警惕共病抑郁或物質(zhì)濫用風(fēng)險(xiǎn)。