無精癥可能由睪丸生精功能障礙、輸精管阻塞、內(nèi)分泌異常、遺傳因素、感染等原因引起，可通過藥物治療、手術(shù)治療、輔助生殖技術(shù)、激素治療、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。無精癥是指精液中未檢測到精子，需通過專業(yè)檢查明確病因。

1、睪丸生精功能障礙

睪丸生精功能障礙可能與隱睪、睪丸炎、輻射損傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為睪丸體積縮小或質(zhì)地異常。隱睪患者需通過睪丸固定術(shù)矯正位置，睪丸炎可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗感染藥物，輻射損傷患者需脫離輻射環(huán)境并配合生精細(xì)胞營養(yǎng)支持治療。

2、輸精管阻塞

輸精管阻塞可能與先天性發(fā)育異常、附睪炎、輸精管結(jié)扎術(shù)等因素有關(guān)，通常伴隨附睪結(jié)節(jié)或射精量減少。先天性梗阻需通過顯微鏡下輸精管吻合術(shù)重建通路，附睪炎后梗阻可嘗試附睪穿刺取精結(jié)合試管嬰兒技術(shù)，結(jié)扎術(shù)后患者可選擇輸精管復(fù)通術(shù)。

3、內(nèi)分泌異常

內(nèi)分泌異常可能與垂體瘤、卡爾曼綜合征、甲狀腺功能減退等因素有關(guān)，通常伴隨性欲減退或第二性征發(fā)育不良。垂體瘤患者需使用溴隱亭片控制催乳素水平，卡爾曼綜合征可注射人絨毛膜促性腺激素促進(jìn)睪丸發(fā)育，甲狀腺功能減退需口服左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)代謝。

4、遺傳因素

遺傳因素包括克氏綜合征、Y染色體微缺失等，通常表現(xiàn)為無精或少精伴隨染色體異常?？耸暇C合征患者可通過睪丸顯微取精術(shù)獲取精子，Y染色體AZFc區(qū)微缺失仍有概率通過顯微取精獲得可用精子，需進(jìn)行遺傳咨詢?cè)u(píng)估后代風(fēng)險(xiǎn)。

5、感染因素

感染因素包括腮腺炎性睪丸炎、生殖道結(jié)核等，通常伴隨睪丸疼痛或硬結(jié)病史。腮腺炎后睪丸萎縮可嘗試生精細(xì)胞激活治療，生殖道結(jié)核需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物，嚴(yán)重者可能需手術(shù)清除病灶。

確診無精癥需進(jìn)行至少兩次精液離心檢查，配合性激素檢測、染色體分析、陰囊超聲等評(píng)估。患者應(yīng)避免高溫環(huán)境，保證充足睡眠，適量補(bǔ)充鋅元素和維生素E，戒煙限酒。配偶可同步檢查卵巢功能，根據(jù)病因選擇藥物治療、手術(shù)疏通或試管嬰兒等輔助生殖技術(shù)，治療期間需定期復(fù)查精液質(zhì)量。