水皰型手癬是由皮膚癬菌感染引起的手部慢性皮膚病，主要表現(xiàn)為手掌、指縫出現(xiàn)群集或散在的小水皰，伴有瘙癢和脫屑。水皰型手癬主要由紅色毛癬菌、須癬毛癬菌等致病真菌感染引起，可通過(guò)直接接觸或共用物品傳播。

1、真菌感染

紅色毛癬菌和須癬毛癬菌是主要致病菌，這類真菌喜好溫暖潮濕環(huán)境，常通過(guò)接觸感染者皮屑或污染物品傳播。感染后真菌在角質(zhì)層繁殖，引發(fā)局部炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致表皮細(xì)胞水腫形成水皰。典型表現(xiàn)為手掌、指?jìng)?cè)出現(xiàn)米粒大小水皰，皰壁厚且不易破潰，周圍可有紅斑。需外用聯(lián)苯芐唑乳膏、硝酸咪康唑軟膏等抗真菌藥物，嚴(yán)重時(shí)口服特比萘芬片。

2、環(huán)境誘發(fā)

長(zhǎng)期接觸水、洗滌劑或長(zhǎng)期戴橡膠手套會(huì)破壞皮膚屏障功能，增加感染概率。潮濕環(huán)境利于真菌繁殖，表現(xiàn)為夏季加重、冬季減輕的特點(diǎn)。水皰初期透明，后期可能變渾濁，干燥后形成領(lǐng)圈狀脫屑。日常需保持手部干燥，接觸化學(xué)物品時(shí)佩戴棉質(zhì)內(nèi)襯手套。

3、免疫力低下

糖尿病、HIV感染或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑患者更易發(fā)病，且癥狀更頑固。真菌可侵犯角質(zhì)層深層，引起明顯炎癥反應(yīng)，水皰周圍常見(jiàn)劇烈瘙癢。此類患者需控制基礎(chǔ)疾病，配合使用酮康唑洗劑清洗，必要時(shí)采用伊曲康唑膠囊進(jìn)行系統(tǒng)治療。

4、繼發(fā)感染

搔抓導(dǎo)致水皰破潰可能繼發(fā)細(xì)菌感染，表現(xiàn)為膿皰、疼痛和滲出。金黃色葡萄球菌是常見(jiàn)繼發(fā)感染菌，可導(dǎo)致局部淋巴結(jié)腫大。此時(shí)需先使用莫匹羅星軟膏控制細(xì)菌感染，再聯(lián)合克霉唑霜進(jìn)行抗真菌治療。

5、過(guò)敏反應(yīng)

部分患者對(duì)真菌代謝產(chǎn)物過(guò)敏，可在遠(yuǎn)離原發(fā)灶的部位出現(xiàn)癬菌疹，表現(xiàn)為對(duì)稱性丘疹或水皰。這種情況需同時(shí)抗過(guò)敏治療，如口服氯雷他定片，外用地奈德乳膏緩解癥狀，但核心仍需堅(jiān)持使用鹽酸特比萘芬噴霧等抗真菌藥物。

預(yù)防水皰型手癬需注意保持手部清潔干燥，避免與他人共用毛巾、手套等物品。日常洗手后及時(shí)擦干，可定期使用抗真菌粉劑保持局部干爽。出現(xiàn)持續(xù)水皰或瘙癢時(shí)應(yīng)盡早就診，避免自行挑破水皰導(dǎo)致感染擴(kuò)散。治療期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成療程，即使癥狀消失也應(yīng)繼續(xù)用藥一段時(shí)間以防復(fù)發(fā)。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需定期復(fù)查血糖，控制血糖水平有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。