碳14尿素呼氣實(shí)驗(yàn)，是必須空腹檢查的。碳14尿素呼氣實(shí)驗(yàn)和碳13尿素呼氣實(shí)驗(yàn)，在臨床上都非常常用。檢查的原理是一樣的，需要病人停抗生素1個(gè)月以上，停質(zhì)子泵抑制劑2周以上，然后空腹來(lái)進(jìn)行檢查。檢查的時(shí)候是先吹一袋氣，這一袋氣就叫底氣，里頭的二氧化碳是普通空氣中12價(jià)的碳。吃一粒同位素的碳，就是尿素，尿素會(huì)在胃內(nèi)，如果有幽門(mén)螺旋桿菌感染，產(chǎn)生尿素酶的話，就會(huì)把尿素分解產(chǎn)生氨和二氧化碳，隨著呼吸二氧化碳就進(jìn)入到肺內(nèi)，再過(guò)半小時(shí)以后呼出來(lái)，這一袋氣體就叫樣氣。用機(jī)器來(lái)測(cè)量吹前后兩袋氣體的同位素碳的濃度，就能夠給出準(zhǔn)確的數(shù)值。碳14尿素呼氣實(shí)驗(yàn)的dob值是多少pbm，就是檢測(cè)的方式。所以，如果吃東西了，會(huì)把胃竇地方的粘液沖刷掉了，檢查的結(jié)果就會(huì)假陰性，至少是弱陽(yáng)性，不利于對(duì)治療判斷?？赡軙?huì)誤導(dǎo)用不足夠療程的藥物，或者治療以后復(fù)查，實(shí)際上并沒(méi)有殺滅，能夠誤導(dǎo)診治。所以碳14和碳13都一樣，在檢查的時(shí)候，醫(yī)生反復(fù)會(huì)叮囑一定是要空腹，至少要空腹6-8小時(shí)。有的極個(gè)別的醫(yī)院，要空腹2小時(shí)，其實(shí)最好是能空腹6-8小時(shí)，更好一些。檢查一次也不容易，價(jià)格也不菲，碳14便宜一點(diǎn)，可能60塊錢(qián)，碳13得要250塊錢(qián)，醫(yī)改以后稍微便宜了一點(diǎn)，所以就嚴(yán)格按要求來(lái)進(jìn)行檢查。

幽門(mén)螺桿菌是1983年澳大利亞的馬歇爾醫(yī)生和他的同事一塊發(fā)現(xiàn)的，之前我們經(jīng)常說(shuō)所謂的一個(gè)三聯(lián)療法，最近20年我們的觀念換了，就是那種所謂的四聯(lián)療法。在中國(guó)大概是有30%的人是有感染幽門(mén)螺桿菌，經(jīng)過(guò)標(biāo)準(zhǔn)的四聯(lián)療法之后，整體的幽門(mén)螺桿菌的根除效率，可以達(dá)到80%甚至可以達(dá)到90%。幽門(mén)螺桿菌的四聯(lián)療法是一種質(zhì)子泵抑制劑，再加上一種鉍劑，再加上兩種抗生素。這一種質(zhì)子泵抑制劑最常用的可能就是從80年代使用的奧美拉唑，到后來(lái)的雷貝拉唑、埃索美拉唑等等，目前市面上大概有七八種藥物。鉍劑是抑制幽門(mén)螺桿菌生長(zhǎng)的藥物，市面上常用的包括得必泰或者是麗珠得樂(lè)等等?？股卦谥袊?guó)用的比較多的就是阿莫西林，再加上克拉霉素也就是紅霉素這樣的藥物。當(dāng)然有的患者可能會(huì)出現(xiàn)阿莫西林過(guò)敏的情況，這個(gè)時(shí)候可以把它換一換，換成其它的抗生素，比如換成紅霉素、換成了四環(huán)素，再或者是換成甲硝唑、替硝銼等這些藥物?？死顾赜械幕颊邥?huì)出現(xiàn)腹痛、腹瀉的癥狀，這個(gè)時(shí)候也可以把它換成其它的抗生素，比如利復(fù)星等。當(dāng)然，目前隨著整體醫(yī)療水平的提高，可以在胃鏡下取一塊小肉肉過(guò)來(lái)，做一個(gè)整體的幽門(mén)螺桿菌的藥物敏感試驗(yàn)，這樣根據(jù)藥藥敏實(shí)驗(yàn)來(lái)進(jìn)一步指導(dǎo)我們的根除療法，這樣針對(duì)性更強(qiáng)、效果更好。

幽門(mén)螺桿菌正常值是不會(huì)傳染的。目前臨床上主要采用碳14呼氣試驗(yàn)檢測(cè)幽門(mén)螺桿菌感染，檢測(cè)值低于100屬于正常值，高于100通常提示存在幽門(mén)螺桿菌感染，如果檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性就具有傳染性，患者需要積極治療。幽門(mén)螺桿菌感染的發(fā)病率比較高，并且容易引發(fā)慢性胃炎、消化性潰瘍等多種胃腸道疾病，因此一定要引起重視。幽門(mén)螺桿菌感染主要以藥物治療為主，患者需要遵循醫(yī)囑按療程用藥，定期進(jìn)行復(fù)查，確保徹底治愈。因?yàn)橛拈T(mén)螺桿菌有再次感染的可能，因此治愈后也要注意預(yù)防。

進(jìn)行幽門(mén)螺旋桿菌感染檢查前，如果喝水的話，對(duì)檢查結(jié)果會(huì)產(chǎn)生影響，容易造成檢測(cè)數(shù)值不準(zhǔn)確，從而影響檢測(cè)結(jié)果。一般來(lái)講，幽門(mén)螺旋桿菌的檢查主要是通過(guò)呼氣實(shí)驗(yàn)來(lái)檢查人體內(nèi)是否存在幽門(mén)螺旋桿菌感染，為確保檢查的準(zhǔn)確性和標(biāo)準(zhǔn)性，在檢查前通常需要患者至少空腹兩個(gè)小時(shí)以上才能接受檢測(cè)，也就是患者在兩個(gè)小時(shí)內(nèi)，不進(jìn)食不飲水。如果檢測(cè)結(jié)果呈陰性，說(shuō)明不存在幽門(mén)螺旋桿菌感染，如果檢測(cè)結(jié)果呈現(xiàn)出陽(yáng)性，說(shuō)明患者存在幽門(mén)螺旋桿菌感染，但不需要過(guò)分擔(dān)心，只要遵循醫(yī)囑服用抗幽門(mén)螺旋桿菌的藥物治療即可。

幽門(mén)螺桿菌240算高的，說(shuō)明幽門(mén)螺桿菌的量比較多，建議根除幽門(mén)螺桿菌治療。根除方案為質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑、兩種抗生素。其中質(zhì)子泵抑制劑常用的藥物為奧美拉唑，泮托拉唑，雷貝拉唑，蘭索拉唑，艾普拉唑等等。鉍劑常常選用膠體果膠鉍，枸櫞酸鉍鉀等等?？股爻３＿x用阿莫西林，克拉霉素，甲硝唑，呋喃唑酮，左氧氟沙星等等。停藥一個(gè)月后復(fù)查，看幽門(mén)螺桿菌是否根除。幽門(mén)螺桿菌可能導(dǎo)致胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃腫瘤等等疾病。平時(shí)注意飲食衛(wèi)生，不能吃辛辣刺激的，非常油膩不容易消化吸收的食物。