化膿性腮腺炎是由細菌感染引起的腮腺急性化膿性炎癥，主要表現(xiàn)為腮腺區(qū)紅腫熱痛、導管口溢膿及全身發(fā)熱等癥狀?；撔匀傺淄ǔＳ山瘘S色葡萄球菌、鏈球菌等病原體經(jīng)導管逆行感染引起，也可能與唾液分泌減少、免疫力下降或鄰近組織感染擴散有關。

1、病因機制

化膿性腮腺炎多因口腔衛(wèi)生不良導致導管內(nèi)細菌定植，或脫水狀態(tài)下唾液分泌減少使沖洗作用減弱。糖尿病患者、長期臥床者及口腔術后患者更易發(fā)病。病原體通過腮腺導管逆行侵入腺體，引發(fā)腺泡和間質化膿性炎癥，嚴重者可形成腮腺膿腫。

2、典型癥狀

患者單側腮腺區(qū)突發(fā)腫脹疼痛，皮膚發(fā)紅發(fā)熱，進食時疼痛加劇。腮腺導管口紅腫明顯，按壓可見膿性分泌物溢出。伴隨38℃以上高熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀，部分患者出現(xiàn)張口困難。若不及時治療可能發(fā)展為蜂窩織炎或敗血癥。

3、診斷方法

根據(jù)典型臨床表現(xiàn)結合血常規(guī)檢查可見白細胞升高，超聲檢查能顯示腮腺腫大及膿腫形成。需與流行性腮腺炎、腮腺結石等鑒別。細菌培養(yǎng)可明確致病菌，藥敏試驗能指導抗生素選擇。CT檢查適用于深部膿腫或疑似多間隙感染病例。

4、藥物治療

輕中度感染可口服頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片等廣譜抗生素。嚴重者需靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉或鹽酸左氧氟沙星注射液。膿腫形成時需在局麻下行切開引流術，術后用生理鹽水沖洗膿腔并放置引流條。

5、預防護理

保持口腔清潔，餐后用復方氯己定含漱液漱口。多飲水或咀嚼無糖口香糖刺激唾液分泌。避免進食辛辣刺激食物，急性期可冷敷減輕腫脹。糖尿病患者需嚴格控制血糖，術后患者應加強口腔護理。

化膿性腮腺炎患者應臥床休息，攝入流質或半流質飲食以減少咀嚼刺激。每日用溫熱生理鹽水濕敷腮腺區(qū)促進炎癥消退，觀察體溫及腫脹變化。若出現(xiàn)劇烈頭痛、頸部僵硬或呼吸困難等嚴重并發(fā)癥表現(xiàn)，須立即急診處理。規(guī)范治療下多數(shù)患者1-2周可痊愈，但免疫功能低下者需延長抗生素療程。