心肌病該如何治療
心肌病可通過藥物治療、器械植入、手術(shù)治療等方式干預(yù),具體方案需根據(jù)心肌病類型及病情嚴(yán)重程度制定。
1、藥物治療
擴張型心肌病可遵醫(yī)囑使用酒石酸美托洛爾片抑制心室重構(gòu),輔以螺內(nèi)酯片減輕心臟負荷;肥厚型心肌病常用鹽酸維拉帕米片改善舒張功能,限制型心肌病需聯(lián)用地高辛片控制心律失常。藥物需定期評估療效與不良反應(yīng)。
2、器械植入
心臟再同步化治療適用于QRS波增寬的晚期患者,植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器可預(yù)防惡性心律失常導(dǎo)致的猝死。器械選擇需結(jié)合心電圖特征與心功能分級。
3、室間隔減容術(shù)
經(jīng)導(dǎo)管或開胸切除肥厚心肌組織可緩解左室流出道梗阻,術(shù)后需監(jiān)測傳導(dǎo)阻滯等并發(fā)癥。該術(shù)式主要針對藥物難治性肥厚型心肌病。
4、心臟移植
終末期患者若符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)可考慮移植,需長期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑。供體匹配與術(shù)后感染防控是關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
5、生活方式管理
限制鈉鹽攝入每日不超過5克,采用地中海飲食模式。避免劇烈運動但保持每周150分鐘步行,戒煙并控制血壓低于130/80mmHg。
心肌病患者應(yīng)每日監(jiān)測體重變化與下肢水腫情況,接種流感疫苗與肺炎球菌疫苗以預(yù)防感染,定期復(fù)查超聲心動圖與血清BNP水平。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或運動耐量驟降時需立即就診。保持情緒穩(wěn)定有助于減少交感神經(jīng)過度激活對心肌的損害。