膽囊切除后可能出現(xiàn)消化不良、腹瀉、膽汁反流性胃炎等后遺癥。膽囊切除術(shù)是治療膽囊結(jié)石、膽囊炎等疾病的常見手術(shù)方式，術(shù)后多數(shù)患者可逐漸適應(yīng)無膽囊狀態(tài)，但部分患者可能出現(xiàn)短期或長期不適癥狀。

膽囊切除后早期常見消化不良癥狀，表現(xiàn)為進(jìn)食油膩食物后腹脹、噯氣。膽囊具有儲(chǔ)存和濃縮膽汁的功能，切除后膽汁持續(xù)流入腸道，缺乏進(jìn)食時(shí)集中排放的調(diào)節(jié)機(jī)制，導(dǎo)致脂肪類食物消化效率下降。術(shù)后3-6個(gè)月內(nèi)，隨著膽總管代償性擴(kuò)張，多數(shù)患者癥狀可自行緩解。日常建議采用低脂飲食，避免單次攝入過多動(dòng)物脂肪，優(yōu)先選擇魚肉、雞胸肉等易消化蛋白，烹飪方式以蒸煮為主。

約兩成患者術(shù)后出現(xiàn)慢性腹瀉，醫(yī)學(xué)上稱為膽囊切除術(shù)后腹瀉綜合征。膽汁持續(xù)進(jìn)入腸道可能加速腸蠕動(dòng)，同時(shí)未被充分乳化的脂肪刺激腸黏膜分泌水分。癥狀多發(fā)生于術(shù)后1年內(nèi)，典型表現(xiàn)為進(jìn)食后急迫性排便，糞便呈糊狀或水樣?？蓢L試分餐制減少單次進(jìn)食量，適當(dāng)補(bǔ)充水溶性膳食纖維如燕麥、蘋果調(diào)節(jié)腸道功能。若腹瀉持續(xù)超過3個(gè)月或伴隨體重下降，需排除腸易激綜合征等繼發(fā)病變。

膽汁反流性胃炎發(fā)生率約5-10%，表現(xiàn)為上腹灼痛、口苦等癥狀。缺乏膽囊調(diào)控的膽汁可能逆流至胃部，破壞胃黏膜屏障。夜間平臥時(shí)癥狀加重是其特征性表現(xiàn)。日常應(yīng)避免睡前進(jìn)食，睡眠時(shí)墊高床頭15-20厘米。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，常用鋁碳酸鎂咀嚼片、熊去氧膽酸膠囊等，不可自行服用抑酸藥物掩蓋癥狀。

極少數(shù)患者可能發(fā)生膽總管結(jié)石或Oddi括約肌功能障礙。膽總管代償性擴(kuò)張后，膽汁流速減慢可能增加結(jié)石形成風(fēng)險(xiǎn)，表現(xiàn)為黃疸、發(fā)熱等膽管炎癥狀。Oddi括約肌痙攣會(huì)導(dǎo)致陣發(fā)性右上腹劇痛，需通過內(nèi)鏡或影像學(xué)檢查確診。這兩類情況均需要及時(shí)就醫(yī)處理，不可延誤治療時(shí)機(jī)。

術(shù)后康復(fù)期應(yīng)注意建立規(guī)律飲食習(xí)慣，每日4-5餐少量多餐有助于膽汁合理利用。初期可記錄飲食日記排查誘發(fā)不適的食物種類，逐步建立個(gè)性化飲食方案。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，但術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免仰臥起坐等增加腹壓的動(dòng)作。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、皮膚鞏膜黃染、陶土樣大便等警示癥狀，應(yīng)立即就診評(píng)估。術(shù)后1年復(fù)查腹部超聲了解膽管代償情況，根據(jù)恢復(fù)狀態(tài)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。