膽管結(jié)石該怎么治療
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膽管結(jié)石可通過藥物治療、內(nèi)鏡取石、手術(shù)治療等方式治療。膽管結(jié)石通常由膽汁淤積、膽道感染、膽道蛔蟲等因素引起，可能伴隨腹痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀。
1、藥物治療
膽管結(jié)石患者可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊、鵝去氧膽酸膠囊等溶石藥物，有助于溶解膽固醇結(jié)石。若合并細(xì)菌感染，需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素控制感染。藥物治療適用于結(jié)石較小、無嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，需定期復(fù)查評估療效。
2、內(nèi)鏡取石
經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)可用于取出膽總管結(jié)石，通過十二指腸鏡插入取石網(wǎng)籃或球囊導(dǎo)管直接清除結(jié)石。該方式創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，適用于膽總管中下段結(jié)石，但對肝內(nèi)膽管結(jié)石效果有限。術(shù)后可能需短期留置鼻膽管引流，預(yù)防膽道感染。
3、手術(shù)治療
開腹或腹腔鏡下膽總管探查取石術(shù)適用于結(jié)石較大、合并膽管狹窄或反復(fù)發(fā)作的患者。肝內(nèi)膽管結(jié)石可能需行肝部分切除術(shù)。手術(shù)可徹底清除結(jié)石并解除膽道梗阻，但存在出血、膽瘺等風(fēng)險，術(shù)后需保持引流管通暢并監(jiān)測肝功能。
4、體外震波碎石
體外震波碎石術(shù)利用沖擊波將大結(jié)石粉碎成小塊，便于自然排出或內(nèi)鏡取出。該方式適用于膽囊功能良好、結(jié)石數(shù)量少的患者，但可能引起膽絞痛或胰腺炎，需配合藥物促進(jìn)碎石排出。治療后需復(fù)查超聲確認(rèn)結(jié)石清除情況。
5、中西醫(yī)結(jié)合
中藥如膽寧片、消炎利膽片可輔助緩解癥狀，配合針灸足三里、陽陵泉等穴位改善膽汁排泄。需在醫(yī)生指導(dǎo)下與西藥聯(lián)用，避免自行服用可能加重肝臟負(fù)擔(dān)的中藥。治療期間需忌油膩飲食，定期監(jiān)測結(jié)石變化。
膽管結(jié)石患者應(yīng)保持低脂飲食，避免動物內(nèi)臟、油炸食品，適量增加膳食纖維攝入。每日飲水1500-2000毫升有助于膽汁稀釋，規(guī)律進(jìn)食可促進(jìn)膽囊收縮排空。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、皮膚鞏膜黃染需立即就醫(yī)，術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑復(fù)查腹部超聲或MRCP，警惕結(jié)石復(fù)發(fā)。
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ERCP指的是經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)，是指通過口腔，將十二指腸鏡插至十二指腸降部，找到十二指腸乳頭，由活檢管道內(nèi)插入造影導(dǎo)管至乳頭開口部，注入造影劑后X線攝片，以顯示胰膽管。ERCP是一種治療膽道疾病和胰管疾病的微創(chuàng)治療方法，創(chuàng)傷小、手術(shù)時間短，并發(fā)癥相對于外科手術(shù)較少，因此在臨床上應(yīng)用廣泛。ERCP根據(jù)目的的不同，可分為診斷性ERCP和治療性ERCP，診斷性ERCP主要用于懷疑有膽系、胰腺疾病和一些其他相關(guān)疾病的診斷；治療性ERCP主要用于膽總管結(jié)石的診治和急性膽源性胰腺炎的治療。雖然ERCP手術(shù)創(chuàng)傷小、患者恢復(fù)快，但是術(shù)后膽總管結(jié)石復(fù)發(fā)率較高，因此行ERCP手術(shù)的患者，需要注意術(shù)后防石，可遵醫(yī)囑堅持服用等藥物，其能夠增加膽汁流量、改善膽汁淤積，從而預(yù)防膽管內(nèi)結(jié)石再生。
拉白色大便是怎么回事
大腸桿菌感染導(dǎo)致腸道功能紊亂，大便次數(shù)增多，出現(xiàn)大便偏白。此外，膽道疾病，如膽管結(jié)石、膽管癌癥、胰頭癌癥或肝癌，也可能出現(xiàn)大便偏白?；魜y弧菌導(dǎo)致的傳染病，發(fā)病輕微者僅有短期腹瀉。身體極度軟弱或神志不清，身體嚴(yán)重脫水會導(dǎo)致休克。平時多吃清淡的食物，如果大便次數(shù)非常多，應(yīng)該使腸道休息，注意腹部保暖。大便呈白陶土樣改變的患者及時去醫(yī)院進(jìn)行肝膽、胰腺方面的檢查。
膽管結(jié)石術(shù)后多久能回恢復(fù)正常
傳統(tǒng)膽管結(jié)石手術(shù)需要半個月才能恢復(fù)，如果是微創(chuàng)手術(shù)2~3天就可以恢復(fù)，另外在手術(shù)之后也一定要注重于護(hù)理，可以縮短恢復(fù)的時間。
膽道結(jié)石手術(shù)后如何護(hù)理
膽道結(jié)石在經(jīng)過碎石手術(shù)治療后，其護(hù)理上要注意多休息、合理飲食、定期進(jìn)行復(fù)查等，同時在生活環(huán)境上要注意安靜舒適等。
膽囊結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)后需要多久恢復(fù)正常
膽囊結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)后具體的恢復(fù)時間會因人而異，大概時間是在一個月左右，想要恢復(fù)的快一些，在術(shù)后就需要進(jìn)行一些的護(hù)理，護(hù)理好，自然就會恢復(fù)的快一些。
膽管結(jié)石該怎么治療
肝管結(jié)石根據(jù)結(jié)石的生長部位分為肝內(nèi)膽管結(jié)石和肝外膽管結(jié)石。肝內(nèi)接管結(jié)石是指在肝食指內(nèi)的膽管形成結(jié)石，主要是由于膽道狹窄、膽道的炎癥激發(fā)形成膽管結(jié)石，往往會引起局部膽道引流障礙，伴發(fā)周圍肝臟組織會出現(xiàn)纖維化甚至是肝硬化，有癥狀的肝內(nèi)接管結(jié)石，可以通過外科手術(shù)或介入方法把結(jié)石取出引流膽道同時切除生病的肝臟實質(zhì)。肝外接管結(jié)石通常是指肝總管結(jié)石、膽總管結(jié)石等。那么膽囊結(jié)石也屬于肝外膽管結(jié)石，但是膽囊結(jié)石跟膽管結(jié)石的癥狀以及治療方法不太一樣。肝外膽管結(jié)石主要由于結(jié)實都塞膽道出現(xiàn)、黃疸、腹痛、發(fā)熱、膽管炎等癥狀，這種情況就需要通過外科手術(shù)或者是內(nèi)鏡將結(jié)石取出，同時保證膽道的通暢性。
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膽道結(jié)石的檢查項目
膽道結(jié)石的檢查，常用的辦法包括腹部超聲、頭部CT、腹部的核磁。在核磁里的核磁膽道水成像，M2CP技術(shù)，對于診斷膽管結(jié)石幫助很大。對于肝內(nèi)膽管結(jié)石，通常采用腹部超聲，腹部超聲把肝臟進(jìn)行完整掃描，來判斷結(jié)石的部位，結(jié)石的大小等情況。肝外膽道有一部分在胰腺，在腸道后面，往往會進(jìn)行上腹部的CT或上腹部的核磁進(jìn)行掃描。這三個檢查項目，超聲的普及較廣，只是早上空腹短時間就可以完成掃描，同時在掃描完成后就可以拿到結(jié)果，對膽管結(jié)石，特別是肝內(nèi)的結(jié)石、膽囊的結(jié)石，診斷非常明確。CT和核磁，特別是增強CT，增強核磁，不僅可以直觀的判斷病變的部位，也可以判斷激發(fā)改變。對于外科指導(dǎo)臨床的手術(shù)具有重要的價值。
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膽道結(jié)石的發(fā)病原因
膽管結(jié)石形成的原因是由于膽道的感染，膽管變異狹窄，膽汁排流不暢，以及膽道的一些寄生蟲或者膽囊結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石進(jìn)入膽道管等。膽道結(jié)石臨床分為原發(fā)性的膽管結(jié)石和繼發(fā)性的膽管結(jié)石。根據(jù)結(jié)石的主要成分不同，分為膽固醇性結(jié)石、膽色素性結(jié)石，以及二者結(jié)合的混合性的結(jié)石。原發(fā)性膽管結(jié)石的形成，實際上是膽管解剖的變異，或先天性的一些發(fā)育異常，由于局部的變異狹窄、膽汁排流不暢，往往會合并膽道的感染。孩童時期，部分患者是由于膽道的寄生蟲死亡以后繼發(fā)形成結(jié)石。繼發(fā)性膽管結(jié)石，最常見的就是由于膽囊形成了結(jié)石，脫落進(jìn)入了肝外膽道，就駐留在膽總管里。還有肝內(nèi)膽管結(jié)石，由于它結(jié)石長滿或是結(jié)石脫落，有可能進(jìn)入膽總管，就表現(xiàn)出膽固醇性結(jié)石或膽色素性結(jié)石。
膽管結(jié)石治療
膽管結(jié)石的治療方法主要有三種，分別是藥物治療、手術(shù)治療以及其他治療。手術(shù)治療主要是使用抗感染藥物、解攣鎮(zhèn)痛藥以及利膽藥和升壓藥等等。手術(shù)治療就是直接切開膽管取石。其他治療是要糾正電解質(zhì)和酸堿平衡。
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膽管結(jié)石的癥狀
膽管結(jié)石引起的癥狀是患者出現(xiàn)腹痛、發(fā)燒、膽汁反流、黃疸。膽管結(jié)石是臨床膽石癥的一種，根據(jù)結(jié)石所在部位分為膽外膽管，結(jié)石和膽內(nèi)膽管結(jié)石。肝膽管結(jié)石引起的癥狀，是由結(jié)石引起膽汁排泄障礙，阻塞膽汁排泄，引起膽管炎。在醫(yī)學(xué)上腹痛、發(fā)燒、黃疸稱之為“Charcot三聯(lián)征”。部分患者病情比較急躁，會引起感染性休克，進(jìn)而引起“Charcot五聯(lián)癥”。部分患者血壓下降，精神也恍惚，稱為化膿性梗阻性膽囊炎。遇到這種癥狀，一定要及時就診，會危及患者的生命。
如何處理膽管結(jié)石
膽管結(jié)石可以手術(shù)。膽總管結(jié)石阻塞膽管的幾率非常大，只要發(fā)現(xiàn)結(jié)石就要想辦法取出。具體的方法有很多種可以在內(nèi)鏡下取石。具體的選擇需要根據(jù)患者以及結(jié)石的情況選擇，對于肝內(nèi)膽管結(jié)石，難度相對大，對于膽管結(jié)石，需要積極治療。
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膽管結(jié)石癥狀
對于膽管結(jié)石的患者來說，膽管結(jié)石如果不阻塞膽管，病人可以沒有任何表現(xiàn)。一般患者可以在體檢的時候，發(fā)現(xiàn)膽紅素或者是堿性磷酸酶的升高；進(jìn)一步去做檢查的時候，會發(fā)現(xiàn)膽管結(jié)石。如果患者的膽管結(jié)石，長期存在膽管內(nèi)，正常的膽汁向下排出的通道不通暢，就會容易導(dǎo)致膽汁反流入血，從而導(dǎo)致患者膽道梗阻的發(fā)生。在這種情況下，患者可以出現(xiàn)眼睛、皮膚變黃，可以有皮膚明顯瘙癢的癥狀出現(xiàn)，也會出現(xiàn)小便顏色變深，以及大便顏色變淺的情況。另外，患者也可以出現(xiàn)右上腹痛以及高熱寒戰(zhàn)等癥狀。這些癥狀都可以提示膽管結(jié)石的發(fā)生。在膽管結(jié)石繼發(fā)嚴(yán)重的膽管炎以后，還可能會引起患者身體的神志的改變，以及血壓的下降，這些是膽管結(jié)石造成的非常嚴(yán)重的表現(xiàn)。
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膽管結(jié)石怎么治最好
一般膽總管的結(jié)石會阻塞膽管，從而會引起人體一系列的問題出現(xiàn)。所以，只要發(fā)現(xiàn)膽總管存在結(jié)石，就必須要將膽管結(jié)石及時地取出。具體的取出膽管結(jié)石的辦法，有很多種。患者可以通過做手術(shù)的方法，來取出膽管結(jié)石。也可以通過做內(nèi)鏡下取石的方法，取出結(jié)石。具體的治療方法，需要根據(jù)患者以及結(jié)石的情況，再進(jìn)行具體的選擇。對于肝內(nèi)膽管結(jié)石的患者來說，取出結(jié)石，相對難度會大一些。需要看肝內(nèi)膽管結(jié)石的具體位置，以及肝內(nèi)膽管結(jié)石對于肝臟的具體影響。如果只是很小的膽管結(jié)石，在肝內(nèi)的結(jié)石數(shù)量少、范圍小，而且并沒有引起患者的肝實質(zhì)和膽管的異常。對于這種情況，往往會建議患者先觀察。如果膽管結(jié)石的數(shù)量比較多，患者就必須要及時進(jìn)行治療。
膽管結(jié)石不能吃什么
膽管結(jié)石的誘發(fā)原因跟膽汁排泄以及膽石梗阻有關(guān)。任何刺激膽汁分泌的食物，都可能誘發(fā)膽總管結(jié)石的癥狀，如高脂飲食，主要是高脂肪、高蛋白的食物。因此患者平時一定要注意保持良好的飲食習(xí)慣，不要吃高脂肪的食物。但是即使是在飲食上多加注意仍然有發(fā)作的可能，只能說誘發(fā)膽管炎的癥狀可能跟高蛋白和高脂肪的食物有關(guān)系。膽管結(jié)石是很嚴(yán)重的疾病，即使沒有癥狀，膽管結(jié)石也是一個定時炸彈，需要及時進(jìn)行治療。一旦有膽管結(jié)石，就應(yīng)該接受治療。
