心動(dòng)過緩可能引發(fā)頭暈、乏力甚至?xí)炟?，?yán)重時(shí)可導(dǎo)致心臟驟停。心動(dòng)過緩的危害主要有心臟供血不足、誘發(fā)心絞痛、加重心力衰竭、引發(fā)腦缺血、增加猝死風(fēng)險(xiǎn)等。

1、心臟供血不足

心動(dòng)過緩時(shí)心臟泵血效率降低，可能導(dǎo)致全身器官供血不足。長(zhǎng)期供血不足可能引發(fā)心肌細(xì)胞缺血性損傷，患者常表現(xiàn)為活動(dòng)后胸悶氣短。對(duì)于合并冠狀動(dòng)脈狹窄者，可遵醫(yī)囑使用阿托品注射液或心寶丸改善心率，必要時(shí)需安裝心臟起搏器。

2、誘發(fā)心絞痛

心率低于40次/分鐘時(shí)，冠狀動(dòng)脈灌注壓下降可能誘發(fā)典型心絞痛發(fā)作?；颊邥?huì)出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，可能向左肩背部放射。這種情況需立即舌下含服硝酸甘油片，并監(jiān)測(cè)動(dòng)態(tài)心電圖。合并病態(tài)竇房結(jié)綜合征者需評(píng)估永久起搏器植入指征。

3、加重心力衰竭

慢性心動(dòng)過緩會(huì)降低心臟每搏輸出量，導(dǎo)致心室代償性擴(kuò)張。長(zhǎng)期可能進(jìn)展為擴(kuò)張型心肌病，出現(xiàn)下肢水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難等表現(xiàn)。可遵醫(yī)囑使用沙丁胺醇?xì)忪F劑暫時(shí)提升心率，但最終多需依賴永久性心臟起搏治療。

4、引發(fā)腦缺血

心率顯著減慢時(shí)腦血流灌注不足，可能突發(fā)黑蒙或暈厥，醫(yī)學(xué)上稱為阿-斯綜合征。這類患者需立即靜脈注射異丙腎上腺素注射液，同時(shí)排查甲狀腺功能減退、高鉀血癥等可逆誘因。反復(fù)發(fā)作者需預(yù)防跌倒導(dǎo)致的繼發(fā)傷害。

5、增加猝死風(fēng)險(xiǎn)

嚴(yán)重竇性停搏或三度房室傳導(dǎo)阻滯可能引發(fā)心室顫動(dòng)，這是心源性猝死的主要機(jī)制。這類患者需植入具有除顫功能的ICD起搏器，同時(shí)配合鹽酸胺碘酮片等抗心律失常藥物。日常生活中需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。

心動(dòng)過緩患者應(yīng)保持規(guī)律作息，每日監(jiān)測(cè)靜息心率并記錄癥狀變化。飲食注意補(bǔ)充富含鉀鎂的食物如香蕉、深綠色蔬菜，避免過量飲用濃茶咖啡。冬季注意保暖防止血管收縮加重癥狀，洗澡水溫不宜超過40℃。若出現(xiàn)持續(xù)頭暈或一過性意識(shí)喪失，須立即攜帶動(dòng)態(tài)心電圖報(bào)告就診心內(nèi)科。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需嚴(yán)格控制相關(guān)指標(biāo)，定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估心功能。