腸梗阻的原因是什么
腸梗阻可能由腸粘連、腸扭轉、腸套疊、腫瘤壓迫、糞石堵塞等原因引起。腸梗阻通常表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排便排氣等癥狀,需及時就醫(yī)明確病因并治療。
1、腸粘連
腸粘連是腸梗阻最常見的原因,多繼發(fā)于腹部手術、腹腔感染或外傷后。粘連的纖維帶可能壓迫或牽拉腸管,導致腸內(nèi)容物通過受阻?;颊呖赡艹霈F(xiàn)陣發(fā)性絞痛、腸鳴音亢進等癥狀。治療需禁食胃腸減壓,嚴重時需行粘連松解術,常用藥物包括消旋山莨菪堿注射液、甘油灌腸劑等緩解癥狀。
2、腸扭轉
腸扭轉多發(fā)生在乙狀結腸或小腸,因腸管沿系膜長軸旋轉造成腸腔閉塞。常見于老年人腸道韌帶松弛或先天性腸系膜過長者,表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、不對稱腹脹。CT檢查可見"漩渦征",需緊急手術復位,延遲處理可能導致腸壞死。
3、腸套疊
腸套疊多見于嬰幼兒,因腸道蠕動節(jié)律紊亂導致近端腸管套入遠端腸腔。典型癥狀為陣發(fā)性哭鬧、果醬樣大便及腹部包塊。早期可通過空氣灌腸復位,晚期需手術處理。成人腸套疊多與腸道腫瘤相關,需進一步排查病因。
4、腫瘤壓迫
結腸癌、卵巢癌等腹腔腫瘤生長可能直接壓迫或浸潤腸管引發(fā)梗阻。患者常有慢性腹痛、體重下降等前驅癥狀,CT可見腸壁增厚或占位病變。治療需根據(jù)腫瘤分期選擇姑息性造瘺或根治性切除,配合化療藥物如奧沙利鉑注射液、卡培他濱片等。
5、糞石堵塞
長期便秘、甲狀腺功能減退或服用某些藥物可能導致堅硬糞塊堵塞腸腔,多見于老年患者。表現(xiàn)為腹脹伴少量排便,腹部平片可見腸腔積氣??赏ㄟ^灌腸或內(nèi)鏡下碎石處理,日常需增加膳食纖維攝入,必要時使用乳果糖口服溶液調節(jié)腸道功能。
腸梗阻患者急性期需嚴格禁食,通過靜脈補充營養(yǎng)?;謴推趹獜牧髻|飲食逐步過渡,選擇低渣、易消化的食物如米湯、藕粉等,避免食用豆類、堅果等易產(chǎn)氣食物。術后患者應早期下床活動預防粘連復發(fā),定期隨訪監(jiān)測腸道功能。若出現(xiàn)反復腹痛、排便習慣改變等情況應及時復查。
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