腸梗阻在什么情況下需要手術(shù)治療
腸梗阻在出現(xiàn)絞窄性腸梗阻、完全性機(jī)械性腸梗阻、保守治療無(wú)效或反復(fù)發(fā)作的情況下需要手術(shù)治療。腸梗阻可能與腸粘連、腫瘤、腸扭轉(zhuǎn)等因素有關(guān),建議患者及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
絞窄性腸梗阻是手術(shù)治療的絕對(duì)指征,此時(shí)腸管血供受阻,可能伴隨劇烈腹痛、腹膜刺激征、發(fā)熱等癥狀,若不及時(shí)手術(shù)可能導(dǎo)致腸壞死、穿孔甚至感染性休克。完全性機(jī)械性腸梗阻表現(xiàn)為肛門(mén)停止排氣排便、腹脹進(jìn)行性加重,影像學(xué)檢查顯示腸管擴(kuò)張明顯,保守治療通常難以緩解。保守治療無(wú)效指經(jīng)過(guò)48-72小時(shí)胃腸減壓、補(bǔ)液等治療后癥狀無(wú)改善,或出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂、腸管缺血征象。反復(fù)發(fā)作的腸梗阻可能由腸道腫瘤、克羅恩病等慢性病因引起,手術(shù)可解除梗阻并處理原發(fā)病灶。
術(shù)后需禁食至腸功能恢復(fù),逐步過(guò)渡至流質(zhì)、半流質(zhì)飲食,避免過(guò)早攝入高纖維食物。日常應(yīng)保持規(guī)律排便習(xí)慣,腹部手術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行適度活動(dòng)預(yù)防腸粘連。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診,術(shù)后定期隨訪(fǎng)有助于早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象。
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