功血一般是指功能失調(diào)性子宮出血，屬于婦科常見內(nèi)分泌疾病，主要表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期延長或經(jīng)量異常增多。功能失調(diào)性子宮出血可分為無排卵型和有排卵型兩類，通常與下丘腦-垂體-卵巢軸功能異常、黃體功能不足、子宮內(nèi)膜局部凝血機(jī)制障礙等因素有關(guān)。建議患者及時就醫(yī)，通過激素測定、超聲檢查等方式明確診斷。

1、無排卵型功血

無排卵型功血多見于青春期和圍絕經(jīng)期女性，由于卵巢不排卵導(dǎo)致雌激素持續(xù)刺激子宮內(nèi)膜，引起不規(guī)則出血。臨床表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期長短不一、出血量時多時少，可能伴有貧血癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片、去氧孕烯炔雌醇片等短效避孕藥調(diào)節(jié)周期，或黃體酮膠囊促進(jìn)子宮內(nèi)膜脫落。嚴(yán)重者需采用診刮術(shù)止血。

2、有排卵型功血

有排卵型功血多與黃體功能不足或萎縮不全相關(guān)，常見于育齡期女性。表現(xiàn)為月經(jīng)周期規(guī)律但經(jīng)期延長、經(jīng)后淋漓出血，或月經(jīng)中期突破性出血?？赡芘c孕激素分泌不足、子宮內(nèi)膜修復(fù)延遲有關(guān)。治療可選用地屈孕酮片補(bǔ)充孕激素，或氨甲環(huán)酸片改善凝血功能。伴有貧血者需配合琥珀酸亞鐵片糾正。

3、內(nèi)分泌因素

下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂是功血的核心病因，如多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等疾病可能干擾激素分泌。患者可能出現(xiàn)痤瘡、多毛等雄激素過高表現(xiàn)，或怕冷、水腫等甲狀腺功能減退癥狀。需通過性激素六項、甲狀腺功能檢測明確病因，針對性使用枸櫞酸氯米芬片促排卵，或左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)代謝。

4、凝血功能障礙

部分功血患者存在子宮內(nèi)膜局部纖溶亢進(jìn)或血小板功能異常，導(dǎo)致出血難以自止。臨床特征為經(jīng)血呈暗紅色、質(zhì)地稀薄、伴有血塊，止血藥物效果較差。需聯(lián)合使用氨甲環(huán)酸片抑制纖溶，維生素K1片改善凝血因子合成。反復(fù)出血者建議篩查凝血四項、血小板功能等指標(biāo)。

5、醫(yī)源性因素

不規(guī)范使用緊急避孕藥、激素類藥物可能干擾子宮內(nèi)膜正常增殖脫落周期，誘發(fā)藥物性功血。表現(xiàn)為用藥后突發(fā)大量出血或點(diǎn)滴出血持續(xù)超過兩周。需立即停用可疑藥物，采用戊酸雌二醇片修復(fù)子宮內(nèi)膜，必要時聯(lián)合宮腔鏡檢查排除器質(zhì)性病變。長期服用抗凝藥物者需調(diào)整用藥方案。

功能失調(diào)性子宮出血患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過度勞累和精神緊張。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和含鐵食物如瘦肉、動物肝臟等，糾正貧血狀態(tài)。經(jīng)期避免劇烈運(yùn)動和盆浴，記錄出血情況供醫(yī)生參考。若出血持續(xù)超過7天、每小時浸透一片衛(wèi)生巾或出現(xiàn)頭暈乏力等嚴(yán)重貧血癥狀，須立即急診處理。定期婦科檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)潛在內(nèi)分泌疾病。