宮頸癌是原發(fā)于子宮頸部位的惡性腫瘤，主要由高危型人乳頭瘤病毒持續(xù)感染引起，早期可能無(wú)明顯癥狀，中晚期可出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血、異常排液等癥狀。宮頸癌的防治主要有接種HPV疫苗、定期篩查、避免高危性行為等措施。

1、病因機(jī)制

高危型HPV持續(xù)感染是主要致病因素，病毒DNA整合至宿主細(xì)胞導(dǎo)致癌變。其他協(xié)同因素包括多產(chǎn)、長(zhǎng)期口服避孕藥、吸煙及免疫抑制狀態(tài)。HPV16和18型導(dǎo)致多數(shù)病例，病毒E6/E7蛋白通過抑制p53和Rb蛋白促進(jìn)細(xì)胞異常增殖。

2、病理分型

鱗狀細(xì)胞癌占多數(shù)，腺癌次之，腺鱗癌等少見類型不足百分之五。根據(jù)分化程度分為高、中、低分化三級(jí)。腫瘤從上皮內(nèi)瘤變逐步發(fā)展為浸潤(rùn)癌，宮頸轉(zhuǎn)化區(qū)是常見原發(fā)部位。

3、臨床表現(xiàn)

早期常無(wú)癥狀，部分表現(xiàn)為接觸性出血。進(jìn)展期可見月經(jīng)間期出血、絕經(jīng)后出血、惡臭排液。晚期侵犯鄰近器官可致排尿困難、血尿、直腸刺激癥狀。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移多累及肺、肝、骨等部位。

4、診斷方法

宮頸細(xì)胞學(xué)檢查是主要篩查手段，陰道鏡指導(dǎo)下活檢可確診。影像學(xué)檢查評(píng)估分期包括盆腔磁共振、胸部CT等。腫瘤標(biāo)志物SCC對(duì)鱗癌監(jiān)測(cè)有參考價(jià)值。國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)盟分期系統(tǒng)指導(dǎo)治療選擇。

5、防治策略

一級(jí)預(yù)防為接種九價(jià)HPV疫苗，二級(jí)預(yù)防需定期進(jìn)行TCT和HPV聯(lián)合篩查。根據(jù)分期選擇手術(shù)、放療或同步放化療。早期患者可行根治性子宮切除術(shù)，局部晚期多采用放射治療聯(lián)合順鉑注射液等化療藥物。

保持單一性伴侶、使用避孕套可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。30歲以上女性應(yīng)每三年進(jìn)行一次宮頸癌篩查，接種疫苗后仍需定期檢查。出現(xiàn)異常陰道出血應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，治療期間需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。治療后需長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。