三期梅毒需通過(guò)青霉素注射、多西環(huán)素口服、頭孢曲松注射等藥物治療，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)修復(fù)器官損傷。三期梅毒通常由梅毒螺旋體感染未及時(shí)治療引起，表現(xiàn)為皮膚樹膠腫、心血管梅毒、神經(jīng)梅毒等癥狀。

1、青霉素注射

青霉素是治療三期梅毒的首選藥物，常用芐星青霉素注射液或普魯卡因青霉素注射液。青霉素能有效殺滅梅毒螺旋體，適用于皮膚、骨骼及早期心血管梅毒。治療期間可能出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛等赫氏反應(yīng)，需密切監(jiān)測(cè)。神經(jīng)梅毒患者需配合腰椎穿刺檢查腦脊液。

2、多西環(huán)素口服

對(duì)青霉素過(guò)敏者可使用鹽酸多西環(huán)素片替代，該藥通過(guò)抑制病原體蛋白質(zhì)合成發(fā)揮作用。適用于無(wú)并發(fā)癥的晚期梅毒，需連續(xù)服用28天。用藥期間可能出現(xiàn)胃腸不適、光敏性皮炎，應(yīng)避免日曬并飯后服用。孕婦及8歲以下兒童禁用。

3、頭孢曲松注射

注射用頭孢曲松鈉可作為青霉素過(guò)敏者的二線選擇，對(duì)部分耐藥菌株有效。需每日靜脈滴注，療程14-21天?？赡芤鸶篂a、皮疹等不良反應(yīng)，使用前需進(jìn)行皮試。治療期間需定期復(fù)查血清學(xué)試驗(yàn)評(píng)估療效。

4、心血管手術(shù)

梅毒性主動(dòng)脈瘤或瓣膜關(guān)閉不全患者，需進(jìn)行人工血管置換或瓣膜成形術(shù)。手術(shù)可預(yù)防動(dòng)脈破裂、心力衰竭等致命并發(fā)癥。術(shù)前需完成足量抗生素治療，術(shù)后仍需長(zhǎng)期隨訪。神經(jīng)梅毒導(dǎo)致的脊髓癆可考慮椎管減壓術(shù)。

5、神經(jīng)康復(fù)治療

麻痹性癡呆患者需配合認(rèn)知訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)等綜合干預(yù)。使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，改善肢體麻木癥狀。嚴(yán)重精神癥狀可短期使用奧氮平片控制?？祻?fù)周期較長(zhǎng)，需家屬協(xié)助完成日常護(hù)理訓(xùn)練。

三期梅毒患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療，即使癥狀消失也不可自行停藥。治療期間避免性生活，性伴侶需同步檢查。日常保持皮膚清潔，樹膠腫破潰處用碘伏消毒。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入，適量補(bǔ)充維生素B族。定期復(fù)查血清滴度，監(jiān)測(cè)可能出現(xiàn)的臟器功能損害。出現(xiàn)視力模糊、胸痛、肢體癱瘓等緊急癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。