非小細(xì)胞肺癌是肺癌中最常見(jiàn)的病理類型，約占肺癌病例的80%-85%，主要包括腺癌、鱗癌和大細(xì)胞癌等亞型。

1、腺癌

腺癌是非小細(xì)胞肺癌中最常見(jiàn)的亞型，多起源于支氣管黏膜的腺體細(xì)胞。這類腫瘤常見(jiàn)于肺外周部位，早期可能無(wú)明顯癥狀，部分患者可能出現(xiàn)咳嗽、痰中帶血或胸痛。腺癌的生長(zhǎng)速度相對(duì)較慢，但容易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，尤其是骨、腦和肝臟。診斷通常需要結(jié)合影像學(xué)檢查和病理活檢，治療方式包括手術(shù)切除、靶向治療和免疫治療等。

2、鱗癌

鱗癌又稱鱗狀細(xì)胞癌，主要發(fā)生于中央型支氣管，與吸煙有密切關(guān)聯(lián)。患者常見(jiàn)癥狀包括持續(xù)性咳嗽、咯血和反復(fù)肺部感染。鱗癌生長(zhǎng)速度中等，轉(zhuǎn)移相對(duì)較晚，但局部侵襲性強(qiáng)，可能導(dǎo)致支氣管阻塞或肺不張。病理特征為腫瘤細(xì)胞呈現(xiàn)角化或細(xì)胞間橋結(jié)構(gòu)，治療上除手術(shù)外，放療和化療也是重要手段。

3、大細(xì)胞癌

大細(xì)胞癌是一種分化程度較低的非小細(xì)胞肺癌，惡性程度較高。腫瘤細(xì)胞體積大且缺乏腺癌或鱗癌的特征性結(jié)構(gòu)，常見(jiàn)于肺外周。這類癌癥生長(zhǎng)迅速，早期即可發(fā)生轉(zhuǎn)移，預(yù)后相對(duì)較差。臨床表現(xiàn)缺乏特異性，診斷主要依賴病理檢查。治療上多采用綜合治療方案，包括手術(shù)、化療和放療相結(jié)合。

4、其他罕見(jiàn)亞型

非小細(xì)胞肺癌還包括一些較少見(jiàn)的亞型，如腺鱗癌、肉瘤樣癌和類癌等。這些類型在組織學(xué)表現(xiàn)和生物學(xué)行為上各有特點(diǎn)，診斷需要經(jīng)驗(yàn)豐富的病理科醫(yī)師進(jìn)行鑒別。治療策略需根據(jù)具體亞型制定，部分罕見(jiàn)類型對(duì)傳統(tǒng)化療不敏感，可能需要個(gè)體化治療方案。

5、發(fā)病機(jī)制

非小細(xì)胞肺癌的發(fā)生與多種因素有關(guān)，長(zhǎng)期吸煙是最主要的危險(xiǎn)因素，其他包括二手煙暴露、空氣污染、職業(yè)致癌物接觸和遺傳易感性等。分子水平上涉及EGFR、ALK、ROS1等多個(gè)驅(qū)動(dòng)基因突變，這些突變不僅影響腫瘤發(fā)生發(fā)展，也為靶向治療提供依據(jù)。近年來(lái)免疫檢查點(diǎn)抑制劑的應(yīng)用顯著改善了部分患者的預(yù)后。

預(yù)防非小細(xì)胞肺癌需避免吸煙和二手煙，減少職業(yè)暴露，定期進(jìn)行低劑量CT篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)。確診患者應(yīng)保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，根據(jù)體能狀況進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)。治療期間需遵醫(yī)囑定期復(fù)查，注意呼吸道防護(hù)，避免感染。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、胸痛或呼吸困難等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。