痤瘡是一種常見的毛囊皮脂腺慢性炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為粉刺、丘疹、膿皰或結(jié)節(jié)，好發(fā)于面部、胸背等皮脂腺豐富區(qū)域。痤瘡的發(fā)生與雄激素水平異常、皮脂分泌過多、毛囊角化異常、痤瘡丙酸桿菌感染及炎癥反應(yīng)等因素相關(guān)，可分為輕度、中度和重度三種類型。

1、粉刺型痤瘡

粉刺是痤瘡的早期表現(xiàn)，分為開放性和閉合性兩種。開放性粉刺即黑頭，因毛囊口擴(kuò)張、皮脂氧化變黑形成；閉合性粉刺即白頭，表現(xiàn)為膚色小丘疹，由角質(zhì)細(xì)胞堵塞毛囊口導(dǎo)致。這類痤瘡?fù)ǔo炎癥反應(yīng)，可通過維A酸類藥物如阿達(dá)帕林凝膠調(diào)節(jié)角質(zhì)代謝，配合水楊酸洗面奶清潔皮膚。

2、炎癥性丘疹

當(dāng)粉刺繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)，會(huì)發(fā)展為紅色炎性丘疹。痤瘡丙酸桿菌繁殖分解皮脂產(chǎn)生游離脂肪酸，刺激毛囊壁破裂引發(fā)局部炎癥。表現(xiàn)為直徑1-5毫米的紅色隆起，觸痛明顯。治療需聯(lián)合抗菌藥物如克林霉素磷酸酯凝膠和過氧化苯甲酰乳膏，抑制細(xì)菌生長并減輕炎癥。

3、膿皰型痤瘡

炎癥加重后形成頂端帶膿液的黃色膿皰，周圍伴有紅暈。膿液由中性粒細(xì)胞聚集與細(xì)菌戰(zhàn)斗后殘留物構(gòu)成。此類皮損易遺留色素沉著，需避免自行擠壓?？赏庥梅蛭鞯厮崛楦嗫垢腥?，配合紅藍(lán)光治療減輕炎癥反應(yīng)。

4、結(jié)節(jié)囊腫型

重度痤瘡表現(xiàn)為深在性結(jié)節(jié)或囊腫，直徑超過5毫米，質(zhì)地較硬且疼痛顯著。由毛囊壁完全破裂、炎癥向真皮深層擴(kuò)散所致。治療需口服異維A酸軟膠囊調(diào)節(jié)皮脂分泌，嚴(yán)重者需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行囊腫內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素或手術(shù)引流。

5、特殊類型痤瘡

包括聚合性痤瘡、暴發(fā)性痤瘡等嚴(yán)重變異類型，常伴全身癥狀如發(fā)熱。部分與內(nèi)分泌疾病、藥物使用或職業(yè)暴露相關(guān)。需系統(tǒng)使用抗生素如多西環(huán)素片，頑固性病例可能需光動(dòng)力治療。女性患者若合并多囊卵巢綜合征，需同時(shí)進(jìn)行激素調(diào)控。

痤瘡患者日常應(yīng)選用無油配方護(hù)膚品，避免高糖高脂飲食，保證充足睡眠。清潔時(shí)使用溫水而非過熱刺激皮膚，防曬有助于預(yù)防色素沉著。每月隨訪皮膚科醫(yī)生評(píng)估療效，中重度痤瘡治療周期通常需要3-6個(gè)月。切忌自行擠痘導(dǎo)致感染擴(kuò)散或瘢痕形成，遺留的痘印可通過果酸換膚或激光治療改善。