溶血是指紅細(xì)胞破裂導(dǎo)致血紅蛋白釋放到血漿中的現(xiàn)象，可能由遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、自身免疫性溶血性貧血、輸血反應(yīng)、感染或藥物反應(yīng)等原因引起。

1、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥是一種常染色體顯性遺傳病，由于紅細(xì)胞膜蛋白基因突變導(dǎo)致紅細(xì)胞形態(tài)異常，容易在脾臟中被破壞?；颊呖赡艹霈F(xiàn)貧血、黃疸和脾腫大等癥狀。治療上可遵醫(yī)囑使用葉酸片、重組人促紅細(xì)胞生成素注射液等藥物，嚴(yán)重時(shí)需考慮脾切除術(shù)。

2、自身免疫性溶血性貧血

自身免疫性溶血性貧血是因機(jī)體產(chǎn)生抗自身紅細(xì)胞的抗體，導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞加速。該病可分為溫抗體型和冷抗體型，常見癥狀包括乏力、頭暈和皮膚黏膜蒼白。臨床常用醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑治療，必要時(shí)需輸注洗滌紅細(xì)胞。

3、輸血反應(yīng)

輸血反應(yīng)引起的溶血多因ABO血型不合導(dǎo)致供者紅細(xì)胞在受者體內(nèi)被破壞。急性溶血性輸血反應(yīng)表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛和血紅蛋白尿。應(yīng)立即停止輸血，給予地塞米松磷酸鈉注射液對(duì)抗免疫反應(yīng)，維持水電解質(zhì)平衡，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行血漿置換。

4、感染因素

某些病原體感染可直接破壞紅細(xì)胞或誘發(fā)免疫性溶血，如瘧原蟲、支原體或EB病毒感染。瘧疾患者會(huì)出現(xiàn)周期性高熱、寒戰(zhàn)和血紅蛋白尿，需使用青蒿琥酯片、磷酸氯喹片等抗瘧藥物治療。感染控制后溶血現(xiàn)象多可緩解。

5、藥物反應(yīng)

部分藥物如青霉素、奎尼丁等可通過半抗原機(jī)制誘發(fā)免疫性溶血?；颊哂盟幒罂赡艹霈F(xiàn)進(jìn)行性貧血和黃疸，停藥后癥狀逐漸改善。嚴(yán)重者可短期使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液，必要時(shí)輸注紅細(xì)胞懸液支持治療。

溶血患者應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)、寒冷刺激等誘發(fā)因素，保證充足休息。飲食上適當(dāng)增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟等，避免進(jìn)食可能誘發(fā)過敏的食物。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，出現(xiàn)頭暈加重、尿色加深等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。溶血病因復(fù)雜，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療，不可自行用藥。